Оплата больничного при бытовой травме в 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного при бытовой травме в 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Раньше оплата больничного листа при бытовой травме, согласно Положению «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 года №13-6, выплаты по временной нетрудоспособности начислялись лишь с шестого дня больничного листа (согласно пункту 14). Однако с 1 января 2007 года действие этого Положения отменено и оплата больничного листа при травме производится, начиная с первого дня временной нетрудоспособности. При этом первые три дня оплачивает работодатель, а остальные – Фонд временной нетрудоспособности.

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

Поскольку норма об оплате с шестого дня временной нетрудоспособности больше не действует, оплата больничного по травме производится на общих основаниях.

То есть, как и в других случаях, значение имеют страховой стаж и размер средней заработной платы за последние два календарных года. Страховой стаж – то есть трудовой стаж, в который с дохода работника выплачивались взносы в Фонд социального страхования – позволяет получить от шестидесяти до ста процентов выплат от заработной платы. В том случае, когда страховой стаж работника меньше полугода, выплаты оплата больничного по бытовой травме начисляется из размера минимальной оплаты труда.

Средний заработок рассчитывается по двум параметрам:

среднемесячное значение;
среднедневное значение.

Расчеты выплат производит работодатель, и он же подробно указывает их в больничном листе.

Оплата больничного при травме в быту в 2021 году уменьшается, если:

1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.

Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.

Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.

2. Работник нарушил режим лечения.

Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».

Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.

О кодах, отражаемых в листке нетрудоспособности, читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?

Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2021 году следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами уменьшения могут быть:

небольшой стаж работника;
небольшая зарплата работника.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.

Как рассчитать пособие исходя из МРОТ, узнайте в этом материале.

В порядке расчета больничного в 2020 году ничего принципиально не изменится. Основная схема расчета остается прежней, за исключением регионов, в которых впервые будет введен пилотный проект.

Как и ранее, больничный лист должен быть рассчитан в течение 10 календарных дней после предоставления его работником. При этом, формат листа нетрудоспособности (в бумажном или электронном виде) не влияет на сроки расчета.

Больничный лист по бытовой травме: как оплачивается в 2021 году

Больничный следует оплачивать в ближайший день выплаты заработной платы. Если работник болел сам, то пособие выплачивает за первые три дня работодатель (по пилотному проекту), остальные дни нетрудоспособности – ФСС. В регионах, где не действует пилотный проект, работодатель оплачивает больничный, а ФСС потом возмещает эти расходы. Полностью за счет ФСС оплачиваются пособие по уходу за ребенком или другим родственником.

С 2019 года получить прямые выплаты от ФСС можно в 50 субъектах Российской Федерации.

Расчет больничного складывается из нескольких шагов, при этом бухгалтеру необходим целый пакет документов от работника. Учитывая ограничение сроков расчета листка нетрудоспособности, позаботиться о предоставлении работником этих документов необходимо уже при его трудоустройстве.

Также и при увольнении работника следует предоставить ему необходимые справки: 2-НДФЛ и 182н. Помимо этого, стоит помнить о необходимости сверки суммы исчисленного среднедневного заработка с минимальным и максимальным размером дневной суммы пособия.

Переход на пилотный проект потребует от бухгалтерии особого внимания к начислению и выплате пособия.

На комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.

Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.

К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.

Травма может считаться производственной, если:

Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:

Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.

850 / 730 (количество дней за 2 года) = 1 164, 38 руб. – среднедневная зарплата.

Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме

В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.

Рассмотрим полный пример расчета:

958,91 х 10 = 9 589,1 руб. – величина пособия.

958,91 х 3 = 2 876,73 руб. – сумма для расчета НДФЛ.

2 876,73 х 13% = 373,97 руб. – НДФЛ с пособия.

9 589,1 – 373,97 = 9 215,13 руб. – итого на руки за вычетом налога.

Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.

Травма может считаться производственной, если:

Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.

Например:

За 2017 год женщина заработала 400 000 руб., а за 2018й – 450 000 руб. Больничный открыт в 2019 году на 10 дней в связи с бытовой травмой. Стаж работы составляет 10 лет.

400 000 + 450 000 = 850 000 руб.

850 / 730 (количество дней за 2 года) = 1 164, 38 руб. – среднедневная зарплата.

1 164,68 х 10 = 11 646,8 руб. – размер пособия по нетрудоспособности. Выплачивается 100%, т. к. стаж превышает 8 лет.

Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:

Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.

Рассмотрим полный пример расчета:

Монтажник работает в организации 8 лет, общий страховой стаж равен 10 годам. 10 апреля он открыл больничный, а 20 числа он уже был закрыт. Средний заработок за последние 2 года составляет 700 000 руб.

700 000 / 730 = 958,91 руб. – среднедневная зарплата.

958,91 х 10 = 9 589,1 руб. – величина пособия.

958,91 х 3 = 2 876,73 руб. – сумма для расчета НДФЛ.

2 876,73 х 13% = 373,97 руб. – НДФЛ с пособия.

9 589,1 – 373,97 = 9 215,13 руб. – итого на руки за вычетом налога.

Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении. Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором. Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

в 2017 году – 755 000 рублей;
в 2021 году – 815 000 рублей.

Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2021 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:

*Трудовой стаж работника*	*% от среднего заработка*	*Максимальный размер среднедневного заработка (руб.)*
До 5 лет	60	1290,41
5-8 лет	80	1720,54
Более 8 лет	100	2150,68

У меня стаж 4 года, но я получил не бытовую, а производственную травму. Как мне будет оплачиваться больничный лист?

Ответ: Производственная травма оплачивается в 100% размере среднего заработка.

Будучи в состоянии алкогольного опьянения, я сломал руку дома. Как мне оплатится больничный?

Ответ: Травма, возникшая вследствие алкогольного опьянения или действий, связанных с таким опьянением, являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. При наличии данных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Опираясь на нормативы действующего закона, работодатель обязан произвести выплаты за все дни нетрудоспособности, сюда же относится и бытовая травма. Все расчеты выплаченной суммы должны производиться по определенной схеме:

Сотрудник представляет работодателю оформленный лист нетрудоспособности, в котором указана травма.
Определяется расчетный период, обычно для подсчета используется стандартный календарный год. Работнику, который проработал меньше этого периода, расчет происходит по факту работы в данной организации.
На следующем этапе нужно установить размер средней заработной платы за один рабочий день. Для этого суммируются все выплаты из расчетного периода, и полученный итог делится на общее количество рабочих дней. В конечном результате получается сумма однодневного заработка, на ее основании и оплачивается больничный лист. При расчете все выплаты, носящие непостоянный характер, в учет не берутся.
Определяются дни, в которые сотрудник считался нетрудоспособным. Для расчетов берется больничный лист, с зафиксированным количеством нетрудоспособных дней.
Больничные должны рассчитываться исходя из количества тех дней, в течение которых человек болел, и это количество умножается на сумму однодневного заработка.

Размер выплат по временной нетрудоспособности рабочих зависит от стажа работы, получаемой зарплаты и т. д. После общих расчетов необходимо установить расчетный период трудовой деятельности работника за последних 12 месяцев.

Как в 2021 году оплачивается больничный лист, если получена бытовая травма

Стоит обратить внимание на то, что если время работы, указанное в расчетном листе больше, чем три месяца, больничный рассчитывается в соответствии с размером средней заработной платы. Далее необходимо рассчитать размер среднего дневного заработка и определить сумму, которая полагается выплатить по травме. Окончательная сумма будет зависеть от общего трудового стажа пострадавшего лица.

В полном же объеме пособие положено только тем работникам, которые проработали больше восьми лет. А в случае если человек, получивший бытовую травму, проработал срок от пяти до восьми лет, то больничный оплачивается на восемьдесят процентов. При общем стаже от трех до пяти лет выплачивается 60%, а от года до трех всего половина среднего заработка. Сумма пособия по нетрудоспособности имеет определенные ограничения и не может превышать пятнадцать тысяч рублей.

Для того чтобы не превышать сумму выплат, установленную законодательством, нужно рассчитать сумму больничного за один день, то есть пятнадцать тысяч разделить на количество нетрудоспособных дней. Впоследствии получится размер дневного пособия для конкретного случая. Если сумма не превышает максимальную выплату, установленную законом, то сотруднику начисляется пособие, при превышении допустимой нормы его нужно уменьшить до установленного законом ограничения.

Если человек работает на нескольких работах, при этом на каждом предприятии с ним заключен трудовой договор, он имеет право получать денежное пособие по временной нетрудоспособности от каждого из работодателей. Больничный лист необходимо представить на основное место работы, а также на место, где человек работает по совместительству. Сумма необходимых выплат рассчитывается каждым из работодателей отдельно.

Больничный лист может быть не выдан, если:

Работник пытался симулировать.
Больной отправляется на оздоровительное лечение по профсоюзной путевке, а не по рекомендации врача.
При прохождении таких медицинских процедур, как промывание желудка при остром отравлении, плановые прививки, протезирование и т. д.
При прохождении запланированного медицинского обследования на самом предприятии, где работает человек.

В случае отказа выдачи больничного листа, нужно обратиться в местное отделение Фонда социального страхования с целью обжаловать действия руководства.
Больничный лист не будет оплачен и в тех случаях, когда граждане РФ работают не по трудовому договору, а используют гражданско-правовую форму договора. Сюда же относятся и граждане, не имеющие официально оформленного трудоустройства.

Оплата не будет производиться по фальсифицированному больничному листу, а также в том случае, если работник предоставляет бланк больничного листа, который заполнен неверно.

К тому же существуют законные основания, позволяющие не оплачивать больничный лист в полном размере. Это часто происходит, когда работник нарушает рекомендации врача без каких-либо уважительных причин. В тех случаях, когда работник получил травму вследствие алкогольного или наркотического опьянения либо манипуляциями, производимыми с ними.

Бытовая травма – это повреждения, которые были получены работником вне его работы. Следовательно, ее можно получить у себя дома во время банальной уборки или вовремя занятий спортом. Работодатель в любом случае обязан оплачивать своему сотруднику денежные средства, если он получил травму на рабочем месте. Но как дело обстоит с бытовыми травмами?

До 2007 года сотрудники, которые ушли на больничный, были в довольно невыгодном положении. Они получали выплаты только после шестого дня пребывания в отпуске. Однако в связи с изменениями сейчас они получают денежные средства уже с первого дня, проведенного на больничном. При этом работодатель обязан платить своему сотруднику только за первые три дня. В остальной период финансированием занимается Фонд социального страхования.

Согласно законодательству, работодатель не имеет права увольнять своего сотрудника в период его временной нетрудоспособности. В данном случае права человека защищает законодательство. Начальство обязано сохранить за ним рабочее место. Особенно это касается женщин, которые уходят в декретный отпуск или оформляют пособие по уходу за ребенком. На данный момент они могут оформить его на полтора года с момента рождения ребенка. Также есть возможность оформить пособие на три года.

Однако в некоторых ситуациях все же существует вероятность увольнения. Это происходит по причине ошибок самого работника, то есть если он нарушает обязанности рабочего контракта:

не соблюдает дисциплину;
не справляется со своими обязанностями;
не выходит на работу в положенное время.

В таком случае работник сам виноват в своем увольнении.

С 2021 года проект «Прямые выплаты» распространяется на все регионы. Подключились и те, где эксперимент еще не действовал: Москва, Санкт-Петербург, Краснодарский и Пермский край, Московская, Свердловская и Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра.

Прямые выплаты — это когда пособие считает и платит не работодатель, а фонд социального страхования. То есть работник получает деньги напрямую из бюджета. Но подавать документы все равно нужно работодателю — теперь без заявления. Он передает их в ФСС, а там считают сумму и перечисляют ее на счет работника. Листок нетрудоспособности может быть бумажным или электронным.

За счет работодателя оплачиваются только первые три дня болезни самого работника. Но если он на карантине или сидит с болеющим ребенком, вся сумма — за счет бюджета.

Учитывать максимальный размер оплаты больничного 2021 г. нужно в двух случаях – при определении:

двухлетних облагаемых вознаграждений штатному служащему;
средней дневной выплаты труженику.

Обычно для оплаты листа нетрудоспособности берут два закончившихся календарных года до того года, в котором произошла болезнь – с 1-го января первого года по 31-е декабря второго года. То есть по заболеванию в 2021 г. расчетные годы — 2019-й и 2020-й. В эти годы сумма выплат, облагаемых обязательными социальными взносами по нетрудоспособности и материнству, была ограничена. Лимиты менялись ежегодно.

Максимальный размер оплаты больничного в 2021 году рассчитывается исходя из двухлетней суммы облагаемых доходов – теперь суммарно не более 1 777 000 р. (865 000 р. + 912 000 р.). Если сотрудник за два расчетных года получил больше выплат, облагаемых взносами на ОСС, то превышение не учитывается при вычислениях. Чтобы определить максимальный размер оплаты больничного в 2021 году в расчете на день, используют формулу:

Максимальный размер больничного листа в 2021 году учитывается при подсчетах на том этапе, когда известна сумма учитываемых выплат за два расчетных года. Прежде чем сравнивать показатели подсчета с максимумом, нужно выполнить первые шаги алгоритма.

Шаг 1. Получение листка нетрудоспособности

Для оплаты дней заболевания гражданин должен предъявить:

или подлинник правильно составленного листка нетрудоспособности в бумажной форме;
или номер такого документа в электронной форме в единой информационной системе ФСС РФ. Работодатель обязан начислить денежные средства в любом случае, если нет претензий к подлинности и к оформлению документа.

Шаг 2. Выбор двух расчетных лет

По общему правилу это два календарных года, истекших до того года, в котором произошло заболевание – с 1-го января первого года по 31-е декабря второго года. То есть по пособию 2021 г. расчетные годы — 2019-й и 2020-й.

Расчетные годы могут быть другими, если в 2019 и 2020 г.г. сотрудница была:

или в декрете;
или в «детском» отпуске.

В таком случае она недополучила выплат, облагаемых взносами на ОСС, а значит, потеряет в пособии. Чтобы избежать потерь, расчетные годы «сдвигают назад».

Как именно оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2021 году

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Перечень оригиналов документов, без которых оплата больничного листа травмированному, оформленного на постоянной основе у одного страхователя, не произойдет, невелик:

Оригинал больничного листа.
Заявление об изменении расчетного периода, если потребуется.

Дополнительные документы потребуются, если заболевший сотрудник совмещает несколько мест работы:

Оригинал листка нетрудоспособности, выданный специально для каждого текущего страхователя, если работник избрал систему оплаты на всех местах текущего трудоустройства.
Копию больничного, если на пособие по совместительству работник не претендует, но все-таки обязан подтвердить уважительность причин своего отсутствия.
Справки с остальных мест трудоустройства о зарплате за предшествующие 2 года, если принято решение о получении пособия у основного работодателя.

Если бытовую травму получил уже уволившийся сотрудник, и дата несчастья пришлась на 30-тидневный срок, то вместе с оригиналом больничного по прежнему месту работы нужно предоставить еще и трудовую книжку, отсутствие в ней записей о приеме на новую работу подтвердит право заболевшего на получение пособия.

Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?

Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:

Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.

Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.

Стоит напомнить, что с 2017 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.

Новый максимальный размер больничного в 2021 году

Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине.

Итоговая сумма — среднедневной заработок. Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного. Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается.

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). Коды универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Понятие и разновидности повреждения

Под травмой подразумевается повреждение тканей, а также органов человека или нарушение их функциональных возможностей под действием различных факторов окружающей среды. Травма определяется:

Механическая – полученная в результате воздействия внешней механической силы, например, перелом после удара.
Термическая – вызванная воздействием температур. Сюда относятся ожоги и обморожения.
Химическая – возникает после контакта химических средств с тканями или органами человека.
Электротравмы – после удара током.
Комбинированная – сочетание нескольких видов травм, например, одновременный перелом ноги и термический ожог тканей.

Простая – возникла под действием одного повреждающего фактора.
Комбинированная – сочетает в себе несколько происшествий.

Изолированная (одиночная) – поврежден один орган.
Множественная – повреждено два или более органа одной системы организма.
Сочетанная – повреждены органы сразу нескольких систем организма, например, сотрясение мозга и перелом голени после падения.

Существует три степени тяжести травм:

Легкие – травмы, не несущие за собой серьезных последствий или лишения трудоспособности. К ним относят легкий ушибы, ссадины, поверхностные ранения кожи. Как правило, такие травмы не требуют длительного лечения.
Средние – несут за собой изменения в организме, которые лишают трудоспособности на непродолжительное время.
Тяжелые – делают нетрудоспособным человека навсегда или на длительный срок. Несут угрозу жизни и требуют лечения в стационаре.
Смертельные – травмы, несовместимые с жизнью.

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожог).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений. После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего. Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте. Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой. Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

До 2005 года листок нетрудоспособности, полученный после бытового травматизма, оплачивался работодателями, начиная с 6 дня пребывания на больничном. После этого закон был изменен, и больничный оплачивался полностью, но только в том случае, если работник был травмирован при пожаре, землетрясении, урагане, наводнении или при наличии дефекта опорно-двигательной системы у сотрудника.

В настоящее время трудовое законодательство обязывает руководителей предприятий оплачивать больничный лист при получении сотрудником бытовой травмы с первого же дня наступления периода временной нетрудоспособности.

Расчет и оплата больничного при производственной травме в 2021 году

Ошибка: Работодатель, не получивший от работника справки от бывшего работодателя для проведения расчета больничного пособия, начислил выплату по МРОТ.

Комментарий: Прежде чем рассчитывать больничное пособие по МРОТ, необходимо обратиться в Пенсионный Фонд для предоставления сведений о доходах сотрудника по предшествующему месту трудоустройства.

Ошибка: Работодатель отказывается проводить перерасчет больничного пособия после того, как работник предоставил справки о доходах с прошлого места работы.

Комментарий: Если уже после того, как больничное пособие было рассчитано по МРОТ и начислено сотруднику, работник принес справки о величине своих доходов по прошлому месту работы, бухгалтер обязан провести перерасчет. Если выяснилось, что было выплачено недостаточно денег, остаток средств подлежит выплате сотруднику.

Вопрос №1: Я получил бытовую травму во время нахождения под стражей, будет ли работодатель оплачивать больничный лист?

Ответ: Нет, сотрудникам, получившим травму при нахождении под арестом или под стражей, больничное пособие не выплачивается.

Вопрос №2: Мне было начислено больничное пособие, рассчитанное по МРОТ. Спустя 3,5 года мне удалось получить справки о доходах по предыдущим местам работы, будет ли проведен перерасчет выплаченного ранее пособия по нетрудоспособности?

Ответ: Нет, поскольку возможность предоставления справок о доходах позднее начисления больничного пособия ограничена по времени – документы нужно было отнести в бухгалтерию не позднее, чем спустя 3 года после наступления страхового случая.

Никто не выдаст больничный лист без наличия на то веских причин. Согласно нормам ст. 59 ФЗ № 323 предусмотрены следующие конкретные основания для оформления гражданину больничного листа:

Заболевание (ОРВИ либо другая болезнь, которая официально установлена врачом на основании визуального осмотра либо объективных данных обследований).
При диагностировании травмы (бытовой или производственной).
При явных признаках отравления организма.
Для долечивания в санаторно-курортных учреждениях после проведения оперативных вмешательств либо прохождения других видов реабилитации.
По уходу за больным членом семьи (подразумеваются дети и нетрудоспособные лица в возрасте старше 80 лет).
Установка различных протезов (необходимость пребывания в условиях стационара).
При карантине во время ухода за ребенком в возрасте до 7 лет.
По беременности и родам.
При усыновлении ребенка.
В случае других неординарных состояний (например, госпитализация в психоневрологический диспансер из ухудшения нервного здоровья гражданина).

Срок нетрудоспособности зависит от тяжести травмы, то есть определяется врачом во время первичного осмотра. Чаще всего граждане получают небольшие повреждения, для устранения негативных последствий которых потребуется максимум 3-5 дней амбулаторного восстановления. Если травма серьезная, то врач поликлиники может выписать лист нетрудоспособности на период до 3 недель с необходимостью получения больным дополнительного согласования срока лечения на ВКК (врачебно-консультативная комиссия).

При переломах, травмах позвоночника и внутренних органов, глаз требуется госпитализация в стационар, то есть 2-3 недели явно недостаточно для восстановления здоровья. В такой ситуации больничный лист выдается наперед на несколько месяцев, в зависимости от тяжкости последствий. Если на момент окончания срока нетрудоспособности больной еще не вылечился, то разрешается продление реабилитации пациента до достижения возможности выполнять трудовые функции.

Внимание! Максимальный срок действия справки не может превышать 12 месяцев (при операции или серьезной травме).