Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация о состоянии очереди на получение санаторной путевки москва 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.
1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.
2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.
Проверить очередь для получения санаторно-курортной путевки
Многие ошибочно полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям или тем, кто недавно перенес серьезные травмы, хирургические операции. Это не так — перечень заболеваний, с которыми можно стать отдыхающим в санатории гораздо шире. В список недугов входят не только тяжелые болезни и состояния сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной системы, психологические расстройства. В списке можно найти довольно распространенные и не сильно тяжелые заболевания, такие как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и даже запор. Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно курортное лечение по полису ОМС можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 года №281Н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». В этом документе отдельно указаны заболевания для взрослых и для детей. К слову, среди детских недугов тоже есть не очень тяжелые и довольно распространенные, поэтому родителям стоит внимательно прочесть список и понять, может ли их ребенок претендовать на санаторно-курортное лечение.
Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.
Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.
Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.
Большинство санаториев и оздоровительных центров не примут на бесплатное лечение пациента, если у него не хватает необходимых документов или они неправильно оформлены. Обязательно уточните у выбранного для оздоровления санатория, какие они предъявляют требования по срокам действия справок и анализов — у разных здравниц они могут отличаться. Обратите внимание на правильное оформление направления по форме №057/у-04 — из-за ошибок вас могут не принять на лечение.
Путевка на санаторно-курортное лечение | Флюорография |
Санаторно-курортная карта, которую выдает и заполняет лечащий врач по месту жительства | Справка от дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний |
Паспорт + его копия | Справка от венеролога |
Полис ОМС + его копия | Для женщин — справка от гинеколога по месту жительства |
Снилс + его копия | Для мужчин — справка от уролога по месту жительства |
Важно! Каждый санаторий или оздоровительный центр может потребовать предоставление дополнительных документов и справок, поэтому необходимо уточнить весь перечень заранее.
Оздоровительная кампания 2021 года
Путевка на санаторно-курортное лечение | Снилс + его копия |
Санаторно-курортная карта, которую выдает и заполняет лечащий врач по месту жительства | Справка от дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний |
Свидетельство о рождении + его копия | Справка о перенесенных инфекционных заболеваниях |
При наличии — паспорт + его копия | Справка об эпидемиологическом окружении |
Страховой медицинский полис + его копия | Справки о прививках |
Важно! Уточните заранее в санатории или оздоровительном центре весь список необходимых документов и справок — у каждой здравницы они могут быть разными.
Ежегодно из госбюджета выделяются средства, позволяющие инвалидам проходить санаторно-курортную реабилитацию на безвозмездной или частично оплачиваемой ими основе. При этом соответствующая очередь на путёвку формируется в течение года.
Данная преференция в отношении лиц с ОВЗ реализуется благодаря различным документам. Другими словами, процесс регулируется такими законодательными актами, как:
— Приказы Минздравсоцразвития №256 и №328;
— Федеральный Закон №178.
По закону получить путёвку для прохождения комплекса процедур в санатории имеет право любой инвалид при наличии медицинских показаний. Законом также предусмотрены списки учреждений, где каждый год могут оздоравливаться граждане с ограничениями различной степени. Кроме того, закон контролирует период пребывания на санаторно-курортном лечении. В частности, при патологиях мозга время достигает 42 дней, а при других болезнях может варьироваться и равняться 18 дням или 21.
Прежде всего, потенциальный обладатель путёвки должен взять направление. С этой целью следует посетить поликлинику по месту прописки. Лечащий врач после оценки состояния больного отправляет его на обследование и далее на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
После этого члены экспертной комиссии установят группу инвалидности и дадут подтверждающую справку с другими необходимыми документами. Но данная последовательность имеет место при отсутствии группы. Если статус инвалида уже зафиксирован, ему достаточно написать заявление в ФСС.
Если имеются свободные места, заявитель будет оповещён об этом, чтобы явиться за путёвкой. Отметим, что оформление санаторно-курортной карты и последующее оздоровление в санаторно-курортном учреждении подразумевают сбор необходимых бумаг, перечень которых представлен далее.
В целом в ходе процесса для получения рассматриваемой льготы инвалид должен иметь на руках:
— полис ОМС;
— путёвку, выданную ФСС;
— справку, оформленную по форме №070/у-04;
— санаторно-курортную карту, заполненную врачом;
— паспорт или свидетельство о рождении (если льготник несовершеннолетний).
Узнать свой порядковый номер в очереди на получение путёвки можно с помощью официального сайта Фонда соцстрахования. Плюс, существуют сервисы для льготной категории, подававшей документы на СКЛ. Как бы там ни было, в основном на подобных ресурсах в поле формы нужно ввести номер СНИЛС, то есть цифры документа без дефисов и пробелов.
Далее требуется нажать кнопку поиска. Эти действия позволят системе выдать сведения об инвалиде и о том, на каком месте в очереди он находится. Информация обновляется каждый месяц. При необходимости можно уточнить детали, воспользовавшись контактами, как правило указываемыми на сайтах.
Важно! Если справка по форме №070/у была подана несвоевременно, гражданина с ОВЗ исключают из очереди.
Возможность пройти лечение на льготных условиях у лиц с ограниченными возможностями есть далеко не во всех учреждениях санаторно-курортного типа. Чтобы преференция была реализована и инвалид смог пройти курс по оздоровлению за счёт государства, санаторий должен иметь договор с ФСС на предоставление льготного направления.
Как правило инвалида отправляют в местный санаторий, потому что это целесообразно в плане экономии средств и времени. В любом случае в РФ немало профилакториев, санаториев и пансионатов, которые в течение года или по сезонам готовы предоставить места для инвалидов-льготников. Список учреждений периодически обновляется и в 2021 году включает в себя:
1) Санаторий «Аксаковские зори», расположенный в МО и специализирующийся на профилактике и общем оздоровлении. Здесь можно пройти разные бальнеологические процедуры с использованием полезных ископаемых и лечебных вод. Питание входит в стоимость путёвки и с комфортом оздоравливаться здесь можно круглогодично.
2) Санаторий «Озеро Белое», также находящийся в Московской области (район Шатурский).
В учреждении осуществляется профилактика осложнений. Предусмотрено бальнеологическое лечение с помощью ресурсов природного происхождения. Санаторий разделён на блоки с множеством номеров.
3) ЛПУ Санаторий «Волга» (Костромская область, посёлок «Тихий уголок») представляет собой корпуса различной специализации. Лечение медикаментозное и традиционное (в основном), но также здесь работают по принципу народной терапии.
4) ЛПУ Санаторий «Правда» занимает часть МО и является многопрофильным учреждением, где лечат органы дыхания, нормализуют функции ЦНС, кровообращение, восстанавливают сердечно-сосудистую систему. Комплекс процедур достаточно внушительный и осуществляется в комфортной обстановке.
В целом льготная категория граждан может восстанавливать и поддерживать здоровье практически по всей стране, так как в большинстве областей РФ есть подходящие санатории. Например, к указанному списку стоит добавить:
-«Серебряный бор» (Пенза);
— «Русский лес» (Владимирская обл.);
— «Отрадное» (Калининградская обл.);
— «Зелёный городок» (Ивановская обл.);
— «Санаторий имени Горького» (Воронеж) и тд.
Отметим, что на фоне постоянного развития программ для инвалидов новые многопрофильные санатории и подобного рода учреждения открываются регулярно.
Лечение в специальных заведениях, будь то профилакторий, санаторий и тд, периодически организуется на особых условиях, то есть в рамках акции, которая может означать:
— бесплатное направление на лечение;
— скидку на терапию в условиях стационара;
— отправку в санаторий для оздоровления вне очереди;
— предоставление дополнительных медицинских услуг;
— повторное лечение в санатории в течение года за гос. счёт.
Подобные и другие акции предусмотрены для лиц с ОВЗ по состоянию здоровья, инвалидов-ветеранов, военнослужащих, бывших блокадников и не только (более детально данный момент стоит уточнить в своём регионе).
Плюсом к оплаченной государством путёвке получателям с инвалидностью предоставляются следующие льготы:
— транспорт к месту лечения и обратно;
— пребывание в санатории и комплексное питание;
— предоставление специализированных мед. услуг.
Личные покупки, совершаемые на территории лечебницы, а также лекарственные препараты, которые больной вынужден принимать постоянно, он оплачивает сам.
Важно! Порядок финансового обеспечения путёвки зависит от региона, санатория и конкретных обстоятельств, которые учитываются индивидуально.
Право на бесплатное санаторно-курортное лечение предоставляется гражданам нескольких льготных категорий федерального и регионального уровней. Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но некоторые категории граждан получают путевки в первоочередном порядке: это инвалиды первой группы, дети-инвалиды, дети лиц, погибших в результате терактов. Они получают дополнительно санаторно-курортную путевку для сопровождающих их лиц.
Место, куда следует обращаться за оформлением бесплатной путевки в санаторий, варьируется в зависимости от категории льготника и региона получения. Например, нижегородцы должны обращаться в отделение соцзащиты, москвичи – в МФЦ. Приведем перечень возможных учреждений, где можно оформить бесплатную путевку:
- Местная поликлиника. Путевки по медицинским показаниям можно оформить детям с хроническим заболеванием у своего педиатра. Возможность поправить свое здоровье могут дети, прикрепленные к медицинскому учреждению.
- Управление социальной защиты. Здесь путевки оформляют дети-инвалиды и сироты. Предварительно нужно получить у педиатра справку по форме 070/у, заключение об отсутствии противопоказаний.
- Фонд социального страхования. Здесь льготные путевки могут оформить дети-инвалиды. Нужно будет предъявить медицинское заключение об инвалидности.
- Профсоюз по месту работы родителей. Сюда следует обращаться, если работодатель предоставляет данную категорию льгот.
- Администрация района или отдел по делам молодежи. Здесь обычно предоставляют льготы талантливым детям, хорошо проявившим себя.
Данный сервис сайта предназначен для граждан льготных категорий, которые подали документы на обеспечение путевкой на санаторно-курортное лечение. Этот сервис позволит Вам узнавать свой номер очереди на получение путевки.
Для этого Вам необходимо ввести номер СНИЛС в формате «xxxxxxxxxxx», где вместо «x» должны быть цифры Вашего документа без дефисов и пробелов.
В поля формы необходимо вводить только цифры, после ввода нажать кнопку «Найти».
Данный формат ввода обязателен!
Перечень льгот для пенсионеров определен ФЗ-178. В данном документе указано, кто может рассчитывать на помощь от лица государства и в каком объеме. Согласно указанному законодательному акту, обратиться за направлением в санаторий Москвы и Московской области могут обратиться представители следующих групп льготников:
- Соискатель отправляется к участковому врачу и берет направление на медосмотр.
- После прохождения медосмотра и получения анализов врач выписывает специальное заключение о необходимости санаторного лечения.
- Подготовив пакет документов, гражданин отправляется в соцзащиту или военный комиссариат (если соискатель военнослужащий или работник силовых ведомств).
- В случае положительного решения претендент на льготы вносится в очередь на выделение направления в санаторий.
Основной документ нормативно-правового регулирования вопроса предоставления пенсионерам льгот – Федеральный закон РФ «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ, действующий с 17 июля 1999 года. Он оговаривает:
Чтобы занять очередь на путевки в санаторий для пенсионеров в 2021 году, необходимо знать, какими законодательными актами регулируются вопросы о предоставлении льгот. Органы соцзащиты России руководствуются Федеральными законами и региональными, основанными на реалиях местных бюджетов. Вопрос о предоставлении льгот людям пенсионного возраста регулируется законодательством:
Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь . Инвалидам I группы и детям-инвалидам, а также гражданам, получившим повреждения здоровья в результате террористических актов, и детям в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов дополнительно выдается санаторно-курортная путевка для сопровождающего их лица.
- личное заявление;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в Москве;
- медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у , подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении;
- документ, подтверждающий право на льготы (во всех случаях, за исключением обращений неработающих пенсионеров по возрасту, лиц, пострадавших в терактах и родственников погибших в терактах);
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность ребенка (в случае постановки на учет ребенка до 18 лет);
- справка, выданная отделением Пенсионного фонда России (ПФР) по Москве и Московской области, о праве на получение путевки (в случае обращения федерального льготника, получающего ежемесячную денежную выплату в ведомственном пенсионном отделе или отделении ПФР за пределами Москвы и Московской области);
- трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера). В случае отсутствия трудовой книжки — справка с последнего места работы (службы), заверенная в установленном порядке, подтверждающая факт увольнения;
- копия заключения бюро судебно-медицинской экспертизы, либо копия постановления о признании потерпевшим по уголовному делу, возбужденному по признакам преступлений, предусмотренных статьей 205 УК РФ, либо сведения органов здравоохранения о получении повреждения здоровья в результате террористического акта (в случае обращения гражданина, получившего повреждения здоровья в результате теракта; супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
- свидетельство о смерти погибшего (умершего) в результате террористического акта (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
- документы, подтверждающие родственные отношения с погибшим (умершим) (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и иные документы, подтверждающие родство или свойство) (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет).
Но проблема длительного ожидания путевок объясняется не только этим. Руководители Фондов соцстраха обратили внимание на то, что федеральным законом о социальной помощи инвалидам установлен период предоставления соцуслуг — календарный год, но не предусмотрены гарантии ежегодного предоставления путевок на санаторно-курортное лечение.
Если гражданин состоит на учете, но для него медицинские рекомендации изменились – он должен обратиться в Управление с новой справкой из поликлиники и вновь оформить заявление о постановке на учет на получение санаторно-курортного лечения, следовательно, изменится дата постановки на учет на получение путевки.
Узнать номер своего места в очереди на получение санаторно-курортной путёвки
- персональное обращение к посетителю;
- его номер СНИЛС;
- дата подачи заявления на льготное лечение;
- профиль заболевания;
- место, на котором находится претендент среди общего количества соискателей;
- порядковый номер при постановке на учет.
- сотрудники силовых структур, МВД, УИС, военные, участники боевых интернациональных, локальных конфликтов в России, СССР, включая находящихся отставке и запасе;
- военнослужащие, не участвующие в боевых действиях в ВОВ, прослужившие полгода, имеющие за этот период ордена, медали.
Кроме того, следует подготовить документ, подтверждающий факт того, что пенсионер прошел медико-социальную экспертизу. Особенно актуально это для людей с ограниченными возможностями. Причина предельно проста: в отношении многих заболеваний действуют противопоказания к определенным методам, применяемым в лечебном процессе, ввиду чего врач имеет право направить пациента на данную экспертизу.
- письменное заявление с изложенной в нем просьбой о предоставлении помощи (сотрудник соответствующего учреждения, отвечающего за выделение путевок, пристально следит за правильностью его написания);
- оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
- СНИЛС;
- оригинал и копия бумаги, позволяющей пенсионеру претендовать на подобную льготу;
- медицинская справка по форме 070/у-04, выписанная наблюдающим врачом.
Продолжительность действия направления на отдых в Москве будет зависеть от льготной категории, в которую включён гражданин:
- 18 дней всем льготникам;
- двадцать один день для детей-инвалидов;
- двадцать четыре-сорок два дня для лиц с ограниченными возможностями, имеющими травмы головного или спинного мозга.
Если нужно оформить путёвку для оздоровления в санатории или профилактории, следует предоставить свидетельства и справки, засвидетельствовавшие такое право:
- заявление о выделении льготной путёвки;
- медицинскую справку по форме 070/у, которая подтверждает присутствие заболеваний, при которых необходимо санаторное лечение;
- паспорт гражданина РФ;
- справку из ПФ Российской Федерации в Москве, где сообщается, что гражданин не получал денежную компенсацию за неиспользованную льготу. Предъявление такого документа не является обязательным.
Инвалиды должны также предоставить документ о прохождении медико-социальной экспертизы, удостоверяющий наличие группы инвалидности.
Как получить льготную путевку в санаторий МО РФ военному пенсионеру на 2021 год
По Федеральному закону, представители льготной категории могут пользоваться этим правом не более одного раза каждые два года. Исключение сделано для инвалидов, они могут лчится каждый год, и граждан, которые имеют специфические медицинские показания (путёвка выделяется по запросу).
Поездка к месту отдыха
В процессе оформления путёвки обладателю льгот и провожающему его лицу (для инвалидов первой группы и для детей инвалидов) выдают документ для получения бесплатных билетов для поездки на место отдыха и в обратном направлении.
По достижении очереди, не позднее чем за 18 дней до заезда, выписывается путёвка (для детей инвалидов за 21 день), на основании которой выполняется предоставление услуги для прибытия в санаторий.
Как только очередь подойдет, гражданина заблаговременно уведомят по телефону или по оставленному адресу. Далее он должен снова отправиться в больницу (к участковому врачу), чтобы получить санаторно-курортную карту. Эта карта дает право на прохождения лечения/реабилитации в конкретном санатории, без нее медицинское учреждение может отказать в предоставлении путевки.
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2021 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.
Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.
После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:
- рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
- занятия лечебной физкультурой;
- диетическое питание;
- психотерапевтические сеансы.
Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.
Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:
- страховой полис ОМС (копия);
- гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
- направление от лечащего врача;
- эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
- ЭКГ;
- анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
- клинические анализы крови и мочи;
- флюорография;
- обследование уролога (гинеколога).
По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.
На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.
Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.
Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:
- путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
- в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
- лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
- пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.
Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.
Нормами права определен следующий перечень лиц пенсионного возраста, которые имеют право на получение бесплатной путевки:
- Лица, принимающие участие в ВОВ.
- Лица, имеющие группу инвалидности из-за ВОВ.
- Лица, признаваемыми блокадниками Ленинграда.
- Лица, которые признаются участниками боевых действий на территории РФ и СССР.
- Военнослужащие, которые были зачислены в войска на период более 6 месяцев, но не принимающие участие в военных действий.
- Лица, являющиеся детьми-инвалидами.
- Лица, имеющие группу инвалидности.
- Лица, пострадавшие от облучения во время аварии ЧАЭС.
- Труженики тыла.
- Члены семей погибших участников боевых действий.
Выделение путевки пенсионеру осуществляется только тогда, когда ку гражданина есть показания к осуществлению лечения.
Чтобы это подтвердить, он должен пройти обследование у своего лечащего врача, который на основании имеющихся у него данных оформляет направление на санаторное лечение.
Для прохождения лечения санаторий может быть предоставлен только из тех, что являются государственными учреждениями.
Право на путевку возникает у одиноких пенсионеров, которые на момент обращения за ней нигде не работают.
Оформление путевки осуществляется через органы соцзащиты при обязательном предъявлении карточки СНИЛС. Таким образом, гражданин должен иметь регистрацию в системе пенсионного страхования.
Святенко: количество бесплатных путевок в санаторий на 2021 год увеличено
После сбора необходимого пакета документов, пенсионер должен отнести их в соцзащиту. В некоторых регионах можно встать в очередь через отделение МФЦ «Мои документы».
Иногда вместе с этими документами нужно подать заявление о том, что пенсионер отказывается от монетизации льготы на бесплатную путевку.
Встать в очередь может не только лично пенсионер, но также и его доверенное лицо. В последнем случае необходимо иметь при себе нотариальную доверенность.
Рассмотрение документов осуществляется в течение 10 дней. После этого пенсионер должен получить либо свой номер в очереди, либо обоснование отказа.
Постановка в очередь на путевки в санаторий для пенсионеров москвы осуществляется по дате, когда было подано заявление. Поступившие документы нумеруются по сквозному принципу.
По закону, предоставление приоритетного права на путевку для какой-либо категории льготников не предусматривается, даже если это инвалиды, ветераны боевых действий и другие.
Пенсионер может узнать свое место в очереди на путевку, если воспользуется сайтом органа соцзащиты либо фонда социального страхования.
Чаще всего алгоритм получения информации на сайте построен следующим образом. Сначала пенсионер вводит на сайте в специальное поле свой номер СНИЛС в указанном формате (чаще всего без знаком тире, просто все цифры подряд).
Далее, на странице будет выведен номер в очереди.
Нужно помнить, что если у пенсионера меняется профиль заболевания, то место может меняться как в сторону уменьшения, так и увеличения.
После того, как москвичу на руки выдали путевку, он обращается в свою поликлинику. Там лечащий врач должен на него оформить санитарно-курортную книжку, или же специальную справку формы 072/у. В этих документах указывается, какие процедуры необходимо пройти во время лечения.
Данные документы действительно только 2 месяца, поэтому их оформлением необходимо заниматься уже непосредственно перед поездкой.
По закону, санаторная книжка для пенсионера оформляется вне очереди. Если книжки на руках не будет, то пенсионера в санаторий не заселят, даже если у него на руках будет действующая путевка.
В путевку могут быть не включены лекарства, которые требуются для осуществления лечения либо определенных процедур. Необходимо уточнить это и, если требуется, приобретать требуемые медикаменты заранее.
На путевке должны быть подписи, печати, а также отметка, что она оплачена из бюджетных средств.
Ни в коем случае нельзя выбрасывать отрывные талоны от путевки и санаторной карты. Корешок от путевки после возвращения необходимо сдать в орган соцзащиты, а от карты — в поликлинику. Это является подтверждением того, что пенсионер воспользовался услугой.
Действия пенсионера:
- взять направление у врача на медицинское обследование;
- получить справку с заключением о необходимости дальнейшего лечения в здравнице;
- собрать необходимый пакет документов и обратиться в органы социальной защиты населения по месту жительства;
- официально оформить отказ от компенсации.
Действия сотрудников управления соцзащиты:
- в течение 10 дней после подачи заявления сообщить о результатах. В случае отказа указываются причины;
- выдать заявителю направление на лечение, с учётом имеющейся очерёдности;
- предоставить порядковый номер в списках на получение льготной;
- потребовать по возвращению из здравницы талон, подтверждающий факт лечения.
На основе базы данных системы «Соцстрах» и заявлений, которые поступили в Региональное отделение, формируется электронная очередь желающих получить льготные в лечебно-оздоровительные учреждения.
Как узнать свою очередь в санаторий
Узнать о состоянии очереди на поездку в санаторий, можно непосредственно у сотрудников ФСС, отделениях соцзащиты, занимающиеся оформлением, или воспользоваться сервисом поиска на официальном сайте.
Инвалид вправе получить услуги социального характера, включающие:
Услуга | Состав |
медицинскую | лекарственные средства, медицинские изделия по рецептам, спец. продукты для детей-инвалидов |
санаторно-курортную | профилактика заболеваний по ИПРА |
транспортную | проезд – 100% возмещение до места лечения и обратно |
НСУ – это часть выплаты, включенной в ежемесячную и в ПФР не нужно ее отдельно оформлять, т.е. при оформлении ЕДВ в ПФР автоматически входит НСУ в форме вышеперечисленных услуг. Предоставляется с даты получения права до 31 декабря текущего года и с 01 января до даты утраты права.
ПФР инвалиду выдают справку, действующую по всей территории РФ, о праве получения НСУ, где указывается:
- категория инвалида
- срок установленной ЕДВ
- услуги, на которые может претендовать инвалид
Сумма, эквивалентная НСУ с 01.02.2021 года – 1121,42 руб. в мес. по постановлению от 24.01.2021 года № 32 индексация социальных выплат увеличилась на 4,3%.
Инвалид может самостоятельно выбрать форму НСУ: натуральную или денежную. В связи с тем, что НСУ предоставляется с ЕДВ, то на предоставление натуральной формы нужно забрать справку из ПФР, а если инвалид планирует получить ее в денежной, то ему требуется написать заявление в ПФР (через МФЦ, личный кабинет, Госуслуги) до 01 октября текущего года, чтобы выплата начнется с 01 января следующего. Эта выплата будет в денежной форме до момента, пока инвалид не изменит решение, т.е. на натуральную форму опять нужно написать заявление также до 01 октября. Если заявление не будет подано, но с нового года НСУ будет предоставлена, как и в прошлом году.
Важно! Если оформлена денежная форма НСУ в отдельной части, то по этой части он не может претендовать на натуральную форму.
Инвалид может получать НСУ по частям и в денежной форме, и в натуральной. Определена стоимость каждой услуги:
Услуга | Стоимостной эквивалент, руб. |
Лекарства и мед. услуги | 863,75 |
Путевки на лечение (если есть показания) | 133,62 |
Проезд | 124,05 |
НСУ итого | 1121,42 |
Очередь на санаторно‑курортное лечение
Путевки на лечение инвалидам можно выдает ФСС РФ.
Для постановки на очередь инвалида для получения путевки ему нужно в первую очередь получить справку по форме N 070/у-04 от лечащего врача, которая выдается при наличии показаний. Минздравом определены заболевания, по которым можно претендовать на путевку и в ФСС РФ или соц. защиту по месту жительства предоставляется такой пакет документов:
Документ | Описание |
Заявление | – Наименование органа ФСС РФ
– ФИО без сокращений – Лечебное учреждение (с местонахождением), выдавшее справку 070/у-04 для постановки в очередь на путевку – Сведения из удостоверения личности |
Паспорт | для подтверждения личности и снятия копии |
Медицинская справка | форма № 070/у-04 |
В течение 10 дней с даты приема заявления принимается решение, о результатах решения он информируется. Путевки оформляются по форме № 90-н выдается за 18 дней до заезда на лечение в 1 экземпляре. После лечения инвалид должен отчитаться о пройденном лечении в срок 30 дней посредством предоставления отрывного талона путевки.
Также предусмотрена организация перевозки инвалида до мест лечения и обратно, а также сопровождающего. Для чего инвалиду передаются специальные заполненные талоны или именное направление в 2 экземплярах (для обоих направлений). Можно воспользоваться авиационным, автомобильным и водным видами транспорта.
Обеспечение инвалидов бесплатными путевками организует ФСС. Ежегодно обеспечивается только 25 % инвалидов, т.е. не чаще, чем раз в 3-4 года, причем возможность получения путевок нужно ежегодно подтверждать справками.
Ежегодно снижается размер суммы средств на путевки, потому что эта сумма определяется из числа лиц, которые не отказываются от соц. пакета и чем меньше этих лиц, тем меньше средств. С 01.02.2021 НСУ в части путевок составляет 133,62 руб. (1603,44 в год), что является нереальной суммой на ежегодное лечение (на одно лечение необходимо обеспечение не менее 15 человек, наименьшая стоимость путевки – 20000 руб.), даже при такой сумме возможность остается.
Более 12000 граждан РБ состоят в очереди на оформление путевки (с действующими справками). Для обеспечения путевками требуется более 300 млн. руб., а выделяется в 4 раза меньше. И дополнительных средств не выделяется.
Если инвалид получил путевку, воспользовался лечением, он снова получает право на оформление путевки на следующий год. Для подачи нового заявления нужно предоставить новую справку №070/у, даже ели она еще действительна (год с момента выдачи). Потому что после лечения состояние здоровья, показания и противопоказания могли измениться, что подтвердит лечащий врач выдачей справки с соответствующими показаниями.
В этот список вошли 13 санаторно-курортных учреждений», – цитирует пресс-служба министра соцзащиты области Ирину Фаевскую. Как ранее сообщала пресс-служба, в 2015 году на санаторно-курортное лечение федеральных льготников Московской области выделено более 272 миллионов рублей.
- матпомощь и адресная социальная поддержка;
- путевки в профильные санатории (по рекомендации врача).
- компенсация затрат на городской телефон;
- компенсация транспортного и земельного налога;
- домашнее медобслуживание (при невозможности самостоятельного обращения в лечебное учреждение);
- льготные стоматологические программы;
- отсутствие платы за вывоз ТБО (по разрешению местной администрации);