Бесплатные анализы по омс 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатные анализы по омс 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
оплата труда медицинским работникам;
закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2021 году

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
обратиться к специалисту нужного профиля;
получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

во время отъезда полис должен быть с собой – лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2021:

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
исследования на выявление инфекционных недугов;
выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
забор крови на резус-фактор и группу;
забор крови на TORCH инфекции;
гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Получившее полис лицо получает право пройти бесплатную диагностику в рамках базовой программы обязательного медстрахования. При этом ему рекомендуется дополнительно записаться на прием к врачу. Специалист должен выдать направление на конкретное медобследование. Оно не должно содержать указания конкретной клиники, куда следует обращаться пациенту.

Врачам запрещается навязывать гражданам платные медучреждения для прохождения медобследований. Специалисту разрешается только составить направление. Место, где будет проходить обследование, выбирает сам пациент.

Для получения врачебного направления требуется:

Обратиться к специалисту с целью выяснения причины заболевания.
Узнать у врача о необходимости сдачи тех или иных анализов и получить от него направление для их сдачи.
Самостоятельно или по рекомендации специалиста узнать, в какое медучреждение следует обратиться для проведения обследования.

Если врач отказывается направить пациента на бесплатный анализ, то на него следует пожаловаться руководителю медучреждения, в котором он трудится. Если руководство клиники отказывается реагировать на жалобу, то необходимо обращаться в свою страховую организацию.

В ситуациях, когда страховщики отказываются решать данную проблему, следует жаловаться напрямую в региональное подразделение фонда медстрахования. Данный орган выступает в качестве контролера деятельности всех страховщиков на территории конкретного региона страны.

Гражданин, который прошел платное обследование, может вернуть затраченные им денежные средства. Это допускается только тогда, когда медобследование является бесплатным в рамках базовой программы обязательного медстрахования. Возврат денег допускается сделать либо в кассе клиники, либо в страховой организации.

Если гражданин прошел платно анализ, входящий в список бесплатных, то вернуть уплаченные средства за него он сможет, выполнив следующие действия:

Написать заявление. Оно адресуется руководителю медклиники.
Приложить к заявлению квитанцию, которая подтвердит оплату проведенного обследования. Также необходимо направить копию договора с медучреждением.
Дождаться приказа о возврате денег за сданные анализы. Важно расписаться в нем и получить его второй экземпляр.
Прийти в бухгалтерию медучреждения вместе с паспортом и приказом. Получить полагающееся возмещение.

Данный порядок касается государственных клиник. Если обследование проводилось в частной клинике, то заявление на возврат денег следует направлять в страховую компанию. Организация после рассмотрения обращения будет обязана перечислить средства в пределах 3-7 суток. Если оплата взносов за ОМС осуществляется работодателем пациента, то возмещение перечисляется либо на карту последнего, либо через кассу компании, в которой он работает.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2 — не позднее 7 дней до начала протокола
Спермограмма + MAR test — 6 мес.
При патоспермии — заключение уролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения и 2 спермограммы — 6 мес.
Определение антител к бледной трепонеме в крови — 3 мес.
Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови — 3 мес.
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови — 3 мес.
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови — 3 мес.
Микробиологическое исследование методом ПЦР
хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады — 3 мес.

ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2 — не позднее 7 дней до начала протокола
Уровень АМГ в крови — 6 мес
Уровень ФСГ в крови — 6 мес
Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) -Не ограничен
Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры — 1 мес
Определение антител к бледной трепонеме в крови — 3 мес.
Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови — 3 мес.
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови — 3 мес.
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С в крови — 3 мес.
Микробиологическое исследование методом ПЦР на — 3 мес:
Хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады — 3 мес.
Вирус простого герпеса 1,2 — 1 год
Цитомегаловирус — 1 год
Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови — при наличии иммуноглобулинов класса M- 1 мес, при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен.
Общий (клинический) анализ крови — 1 мес.
Анализ крови биохимический общетерапевтический — 1 мес.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)- 1 мес.
Общий (клинический) анализ мочи- 1 мес.
Определение группы крови и резус-фактора — однократно — 1 год
Уровень тиреотропного гормона — 1 год
Уровень пролактина (2-3 д.м.ц) — 1 год
Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала — 1 год
Ультразвуковое исследование органов малого таза — 14 дней
Флюорография легких — 1 год
Регистрация электрокардиограммы — 1 год
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта. — 1 год
Ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 40 лет), заключение приложить. В случае выявления признаков патологии по результатам УЗИ – консультация онколога. — 1 год
Маммография (женщинам старше 40 лет). В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога. — 1 год
Осмотр (консультация) врача-генетика (по показаниям) — 1 год
Исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) пары — Кровь на кариотипы не ограничен.
Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников- по показаниям
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Эстрадиол, А/т к ТПО (2-5 д.м.ц) по показаниям — 1 год
Прогестерон (за 7 дн. до месячных) по показаниям — 1 год
Заключение инфекциониста по показаниям — 1 мес

Если врач предлагает провести платный анализ и при этом предполагается оплата помимо кассы, рекомендуется отказаться. Действия врача незаконны, а доказать оплату для возврата средств будет нереально.

Когда пациент точно знает, что назначенный анализ есть в списке ОМС, а доктор настаивает на направлении в платную клинику, следует попросить врача дать письменный отказ в предоставлении бесплатной услуги. Обычно даже на этом этапе доктор находит возможность дать направление на бесплатные процедуры. Если этого не произойдет, следует жаловаться главврачу или в страховую.

Автострахование
- ОСАГО
- КАСКО
Недвижимость
Жизнь и здоровье
- ОМС
- ДМС
Пенсионное и социальное
Бизнес
Финансы
- Инвестиции
- Кредит
Туризм
Ещё
- Страховые компании РФ

Для прохождения исследования нужно совершить нижеперечисленные действия.

Без полиса сдача анализа и бесплатное лечение недоступны – человек может только вызвать скорую. Для получения полиса необходимо посетить страховую медицинскую компанию. Документ оформляется для всех граждан РФ, за исключением военнослужащих, а также для иностранных граждан и лиц без гражданства.

Необходимо прикрепиться к поликлинике рядом с домом. Допускается менять поликлинику только 1 раз в год – за исключением ситуаций, при которых человек официально меняет адрес своего проживания.

Для прикрепления к учреждению необходимо написать в регистратуре заявление, составленное на имя главврача. С собой следует иметь такие документы:

паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС.

Также нужно сделать ксерокопии данных документов.

Если учреждение отказывается принимать заявление, следует составить жалобу в Росздравнадзор.

Определить требуемые исследования может только врач – больной самостоятельно решить этот вопрос не вправе. Специалист назначает мероприятия, которые бесплатно проводятся в этой же поликлинике. В случае если в учреждении отсутствуют возможности для проведения определенных исследований, то заявителя направляют в иное учреждение. Если врач утверждает, что за анализы потребуется заплатить, человеку необходимо связаться со своей страховой компанией и уточнить данную информацию. Также можно составить на имя главврача жалобу, направив ее в приемную или по почте.

Специальной базы анализов в России не существует. Результаты вклеиваются в амбулаторную карту, которая хранится в регистратуре поликлиники. Для того чтобы не сдавать одни и те же исследования повторно, человек вправе обратиться в регистратуру и запросить ксерокопию анализов, составив заявление. Если сотрудники регистратуры отказываются принимать заявление и проставлять на его ксерокопии штемпель, документ нужно направить заказным письмом с уведомлением о вручении.

Также можно направить заявление с просьбой изучить медицинские справки и бумаги, если человек не знает, ксерокопии каких именно анализов ему нужны. Срок ожидания пациента составляет максимум 1 месяц с момента подачи заявления. Документы разрешают изучать только на территории медучреждения, поэтому результаты анализов можно только сфотографировать.

В некоторых ситуациях заявители получают в бесплатных поликлиниках направления на платные исследования. Если с человеком договор не заключают, а оплата осуществляется не через кассу, то это обман. Платные услуги предоставляются только после оформления письменного договора. Без наличия данного документа человек в дальнейшем не сможет никому предъявить претензии.

Иногда вместо бесплатных услуг человеку навязываются платные, причем с заключением договора. В документе прописывается условие о том, что пациент отказывается от получения бесплатных услуг. Это тоже вид нарушения, поскольку врач должен уведомить человека о том, что у него есть возможность получить определенную услугу на бесплатной основе.

Наконец, третий вариант нарушения – направление заявителя в частное учреждение. В этом случае врач получит % от оплаты человеком навязанных услуг. Пациент вправе самостоятельно выбрать более дешевое медицинское учреждение.

Но даже если пациент оплатил навязанные услуги, он вправе претендовать на компенсацию расходов. Для этого ему необходимо иметь при себе кассовый чек, договор и направление на прохождение платных анализов. Жалоба подается в страховую компанию. В ней прописываются реквизиты банковского счета заявителя – именно на этот счет будут перечислены денежные средства.

В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

Таким образом, почти все назначаемые врачом анализы можно пройти бесплатно, поскольку конкретного перечня исследований, за которые не взимаются деньги, законодательство не устанавливает.

Бесплатные плановые анализы проводятся по полису ОМС в той поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если врач направляет человека на платные анализы, за которые по закону платить не нужно, то потребуется обратиться с жалобой в страховую компанию. Также есть возможность вернуть необоснованно потраченные на анализы денежные средства, обратившись в данную компанию с заявлением.

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

законом № 326;
Постановлением № 1403;
законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

лечения патологии, присутствующей в Перечне;
диагностика данной патологии;
диагностика возможных сопутствующих патологий;
профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

в кассе поликлиники;
в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе. Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Чтобы получить квоту на ЭКО, анализы должны сдавать и мужчина, и женщина. Без анализов квоту не получить. Анализов нужно будет сдать очень много (более 31). Большинство анализов придется сдавать женщине.

Упрощенный список анализов и обследований для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

Обследование у эндокринолога м обязательной проверкой гормонального фона.
Анализ крови на инфекции.
Общий анализ крови.
Маммография и УЗИ молочных желез.
УЗИ маточных труб и матки.
Уролог (для мужа/партнера).
Спермограмма (для мужа/партнера).
Флюорография.

Обратите внимание, что это не полный список. Точный, актуальный на 2021 год список обязательных анализов и обследований со сроками их годности будет представлен ниже. Зачатую при получении квоты пары часто не успевают собрать все документы и получить результаты всех анализов. Многим приходиться сдавать анализы еще раз. Поэтому срок годности анализов для ЭКО по ОМС – это очень важный момент при получении квоты.

После того, как все обследования пройдены, результаты анализов и всех необходимых заключений врачей получены – начинается важнейший процесс. Сбор документов дело непростое.

Вот полный список, какие документы нужны для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

Результаты всех анализов и обследований (непросроченных).
Официальная выписка от гинеколога. Такая выписка должна содержать диагноз – бесплодие.
Направление на ЭКО с печатью и подписью главного врача.
Действующие паспорта супругов/партнеров (с копиями).
Оригиналы и копии СНИЛС обоих супругов/партнеров.
Заявление о предоставлении процедуры ЭКО по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Для тех, у кого есть полис ЭКО оплата происходит по квоте. Процедуру может выполнять частная клиника, страховая компания оплачивает максимально 141 000 рублей в 2021 году. Это максимальная сумма, на которую может рассчитывать пациент.

Если в процессе обследования выяснится, что понадобятся процедуры, не входящие в перечень бесплатных услуг, или лимит будет превышен – разницу оплачивает пациент. Обычно платить не приходится. Благодаря добавлению с прошлого года в квоту ИКСИ и ПГТ превысить сумму квоты редко получается.

Если коротко описать, как делают ЭКО то вся процедура делится на четыре этапа. На первом этапе происходит стимуляция суперовуляции гормональными препаратами. Такая стимуляция бывает по короткому протоколу, бывает по длинному. Такая суперовуляция нужна для созревания в яичниках наибольшего количества пригодных для искусственного оплодотворения яйцеклеток. При обычной овуляции яйцеклеток созревает гораздо меньше.

Второй этап – пункция. С помощью прокола в стенке матки извлекаются яйцеклетки. Процедура не из приятных. Благо делается местное обезболивание. Однако неприятных и даже болезненных ощущений все же не избежать. Придется потерпеть ради благого дела.

На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа/партнера. Перед оплодотворением сперму специальным образом подготавливают, нужно приготовить суспензию. Далее яйцеклетки помещаются в питательную среду, схожую со средой внутри матки. Суспензия сперматозоидов смешивается с яйцеклеткой в специальных ячейках. После, оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где в особых условиях начинается процесс культивирования.

На четвертом этапе происходит перенос получившихся эмбрионов в полость матки. Это так называемая подсадка эмбриона. Для переноса могут быть использованы как трехдневные эмбрионы, так и пятидневные. Подсадка не так болезненна, как пункция, но приятного тоже мало. После подсадки эмбрионов программа ЭКО считается завершенной.

В 2021 первом году произошли очередные и очень важные изменения в условиях программы ЭКО по ОМС. Как уже сообщалось, в новом году вступает в силу новый приказ министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Приказ вступает в силу начиная с 01.01.2021 года. ЭКО по ОМС в 2021 году, согласно новому закону, дополнится новыми важными противопоказаниями и ограничениями.

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это методы лечения бесплодия, в ходе которых этапы зачатия и самого раннего развития эмбрионов происходят вне тела матери.

Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году

Программа ЭКО по полюсу ОМС строго регламентирована. В приказе №803н все очень четко прописано. Чтобы понять, как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно хотя-бы немного разбираться в процедуре экстракорпорального оплодотворения, как ее делают и из каких этапов она состоит.

Этапы бесплатного ЭКО по квоте ОМС:

Гиперстимуляция яичников для развития суперовуляции.
Пункция яйцеклеток.
Искусственное оплодотворение.
Культивирование эмбрионов.
Подсадка эмбрионов в матку. По новому приказу №803н, в 2021 году допускается перенос не более 2-х эмбрионов одномоментно. В случае если у пациентки отягощенный акушерский анамнез, а также при патологии матки, по новым правилам можно подсаживать не более 1-го эмбриона.

К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Среди основной категории анализов такие:

на сифилис, ВИЧ, другие
на наличие красных телец в крови и плазме
биохимический анализ крови
на гормоны
биопсия
МРТ, КТ
Рентген
УЗИ
соскобы, мазки слюны, крайней плоти

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.

Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов. В таком случае, если есть подозрение, что он может не оплачиваться, нужно просмотреть перечень таких, что являются бесплатными или которые покрывает наличие страховки в перечне по Постановлению № 1403. В России, кроме страховщиков, их могут оплачивать в рамках программ от:

Работодателя. Список можно посмотреть в трудовом соглашении
Области/региона. Для обслуживания по ней требуется проживание, регистрация в данном регионе и ОМС. Список находится на сайте Минздрава области

Направление на обследование, сдачу анализов выдается врачом в соответствии с состоянием пациента, его жалобами. В некоторых случаях, рекомендуется сдавать все виды в определенных клиниках или организациях, предоставляющих такие услуги, в том числе уже на их фирменных бланках. Какой может быть аргумент? Лучшее качество, отсутствие нужных реактивов на своем участке, прочее. В такой ситуации пациент должен помнить, что он имеет право на бесплатное обслуживание, и где это сделать он имеет право определить сам.

Чтобы получить направление нужно сделать следующее:

обратиться к врачу для осмотра, консультации
при необходимости получить от него направление или попросить его выписать

Если направление выписывается только для платного прохождения, обратиться с жалобой или претензией можно к руководству медучреждения или даже в страховую компанию, которые также могут повлиять на создавшийся конфликт. Выше них по влиянию находится фонд Медстрахования по региону.

Обязательным условием для прохождения людей, желающих иметь ребенка, забеременев по программе ЭКО, является сдача анализов. На основании результата по ним планируется весь ход событий, касающийся данного вопроса. Государство выделяет квоты для ЭКО, которые могут быть распределены и по отношению к региону регистрации. Это зависит от того, по какой программе идут пациенты.

Список самих анализов большой, он касается мужчин и женщин. То есть при необходимости, желающие могут бесплатно сдать и их, но при наличии направления от врача и нахождении в списке, утвержденном Минздравом РФ. Хотя обслуживание подразумевается без привязки к регионам, следует помнить, что очередь общая, а квоты ограничены (плюсом на 2018 год является их увеличение).

Беременные также могут сдать анализы бесплатно в рамках программы ОМС. Для этой цели нужно состоять на учете в женской консультации, что можно сделать, даже если проживает женщина в регионе, отличном от того в котором зарегистрирована и прикреплена к определенному медицинскому учреждению, наблюдается у врача.

Если для обследования нужно обращение в другую клинику, так как в «своей» нет нужного оборудования, прочего, тогда врач выписывает направление. Уже с ним и полисом нужно идти и сдавать анализы. И снова коснемся привязки к региону. Если происходит обращение для сдачи анализов от женщины из другого региона, есть направление, обслуживание будет бесплатным, если по данной базовой программе оно предоставляется в рамках ОМС, по территориальной программе его может не быть в списке.

Если человек сдал платные анализы, хотя предусмотрено по ним и бесплатное выполнение, при наличия полиса ОМС можно попробовать вернуть потраченную сумму. Выполнить это можно двумя способами:

Через кассу поликлиники
При обращении в страховую компанию

Для этого следует выполнить следующее:

написать заявление на имя главврача с просьбой вернуть деньги, указав подробности ситуации. В нем обязательно пишется адресат – ФИО, должность, а также информация о себе, данные по прописке, паспорту. В этом же документе указываются данные страхового полиса, сумма, требуемая для возврата. Также нужно указать основание. Им может быть наличие выполненных и оплаченных анализов в списке бесплатных и выписка направления на платные;
приложить чек, договор на оказание услуг (их нужно сохранять);
запросить приказ-резолюцию о компенсации;
взяв паспорт, копию приказа, направиться к бухгалтеру медучреждения для получения денег.

Если направление на анализы было выдано для прохождения в частной клинике, то обращаться с требованием нужно в страховую компанию. Со специалистом компании можно составить нужное заявление, указав сведения по рассматриваемому вопросу. Если результат по обращению положительный, то в период от 3 до 8 рабочих дней деньги должны перечислить на указанный счет заявителя. Если взносы по страховке перечисляет работодатель, то сумма переводится на рабочую зарплатную карту сотрудника.

Не редки случаи, когда при обращении, казалось бы, за бесплатной процедурой, которая предусмотрена имеющимся полисом, человеку отказывают в обслуживании. В такой ситуации поможет обращение к страховщику, с которым и заключен договор, или жалоба в фонд ОМС.

Если анализ дорогой, но он входит в перечень, предоставляемых бесплатно, то требовать его выполнения можно и через суд. Бывают ситуации, когда человека направляют в другую больницу, в том числе в платную. Это возможно в таких случаях:

нет возможности оказать услугу в государственной клинике
отсутствуют специалисты (в отпуске, уволен)
отсутствие проведения анализа в перечне услуг
обращение из другого региона в рамках субъекта РФ

К направлению следует относиться аккуратно, так как бывают и такие ситуации, когда направляют на платное обследование с обещанием его оплаты, но конкретный анализ не предусматривает возврата средств или пациент напишет отказ от бесплатного обслуживания. В связи с этим, все документы, которые предлагается подписывать, следует читать, обращать внимание на устанавливаемые галочки, так как бумажная волокита в будущем может стать еще большей по причине разбирательств. Если же по невнимательности галочка об отказе поставлена или клиента ввели в заблуждение, оспорить выполненное можно попробовать только через суд. При отказе выдать чек за оплату услуги, также можно жаловаться в суд, страховщику, заведующему.

Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО.

Анализы по ОМС в 2021 году: полный перечень по полису

Без направления врача по ОМС проводятся только анализы, необходимые в рамках предоставления скорой и неотложной медицинской помощи. Для того, чтобы пройти плановое обследование необходимо обратиться к терапевту в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Прием анализов в поликлинике осуществляется при наличии паспорта или другого документа подтверждающего личность, полиса медицинского страхования и направления. Некоторые обследования можно пройти в любое время работа лаборатории, для других, например гормональных или серологических (определения уровня антител) в большинстве случаев потребуется предварительная запись.

Существуют случаи, когда в государственной лаборатории плотная запись или временно отсутствуют реактивы для проведения обследования, а по состоянию здоровья анализ нужно сделать быстро. В этой ситуации можно сдать анализ платно, в частной лаборатории, сохранить все чеки и направления, и с ними обратиться в страховую компанию.

Если подтвердится, что данные исследования пациент мог пройти бесплатно, но по независимым от него причин вынужден был платить, страховая вернет израсходованную сумму.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем бесплатных анализов, необходимо ознакомиться с законом №326.

Следующие анализы по ОМС в России можно сдать безвозмездно:

Забор крови на выявление инфекций.
Биопсия.
МРТ, УЗИ.

В перечень также входит анализ на витамин Д по ОМС.

Если речь идет о пластической хирургии, то не стоит рассчитывать на бесплатное обследование.

Можно ли сдать анализы на гормоны бесплатно по полису ОМС? Сделать это вполне возможно. Достаточно обратиться в медицинское учреждение и взять с собой свидетельство.

Сдать онкомаркеры по ОМС тоже можно безвозмездно.

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
Оплата труда персонала.
Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Если трудовым договором предусмотрена бесплатная сдача некоторых анализов, то покрытием расходов занимается работодатель застрахованного лица.

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

В направлении врачом не указывается, в каком медицинском учреждении должен быть сдан анализ. Из этого следует, что пациент делает выбор самостоятельно.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

Осуществить подачу жалобы можно и на региональном сайте Минздрава.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
В программе не указана назначенная процедура.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
Получить направление на бесплатное обследование.

Если терапевт не может выписать направление на конкретное обследование, то сначала он отправит пациента на прием к узкому специалисту.

Пройти обследование в районной поликлинике.

Для беременных женщин предусмотрены бесплатные анализы при наличии полиса ОМС. Чтобы получить на них направление, необходимо обратиться в женскую консультацию. Пациентка обязательно должна состоять на учете в медицинском учреждении. Если в больнице нет оборудования, позволяющего осуществить обследование, то врач выпишет направление в другую поликлинику.

Перечень бесплатных анализов по ОМС на 2020 год:

Некоторые пары не могут зачать ребенка естественным путем. Государство позаботилось об этом и начало предоставлять квоты на ЭКО. Для ее получения пара должна пройти обследование.

Что необходимо сдать для получения квоты:

кровь на биохимию;
флюорографию;
спермограмма по ОМС;
мазок из влагалища;
анализ на гормоны;
витамин Д по ОМС;
забор крови на выявление инфекций, а также определение группы;
УЗИ щитовидной железы;
ЭКГ.

Рекомендуется ознакомиться с полным перечнем процедур. Для этого нужно проконсультироваться с медицинским работником.

Результаты вышеуказанных обследований будут действительны в период от трех месяцев до 1 года. Также важно знать, что каждый случай является индивидуальным, поэтому паре может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

Беременные женщины могут проходить некоторые процедуры бесплатно, если у них есть страховой полис. Для этого нужно выполнить два важных условия:

Состоять на учете в женской консультации.
Посещать акушера-гинеколога на регулярной основе.

Список исследований:

анализ крови и мочи;
анализ на наличие аллергенов;
анализ крови на биохимию;
забор крови на различные инфекции, а также на выявление группы.

Если в женской консультации нет оборудования, позволяющего провести обследование будущей мамы, то врач выписывает направление в другое медицинское учреждение.

В России законодательно урегулировано медицинское страхование. В его рамках действует базовая программа, по которой граждане могут сдать бесплатные анализы по полису ОМС.

Их список зафиксирован в нескольких специальных актах.

Бесплатная сдача анализов возможна только при соблюдении гражданином ряда условий. Если пациент законно рассчитывает на бесплатную диагностику заболеваний, то медучреждение не вправе ему в этом отказать.Порядок получения гражданами безвозмездной медпомощи зафиксирован в Федеральном Законе № 236 от 29.11.2010 года. В данном акте сказано, что население вправе рассчитывать не только на медпомощь в рамках базовой, но и региональной программ.В п.

6 ст. 35 Закона № 326 указаны патологии, диагностика и лечение которых осуществляются по полису ОМС бесплатно.

К данным заболеваниям причисляются:болезни уха, а также сосцевидного отростка;заболевания мочеполовой системы;заболевания нервной системы;заболевания эндокринной системы;заболевания органов дыхания;нарушения обмена веществ и расстройства питания;пороки развития;заболевания системы кровообращения;новообразования;болезни глаза, его придаточного аппарата;болезни крови, органов кроветворения;заболевания органов пищеварения;болезни кожи, подкожной клетчатки;заболевания костно-мышечной системы, а также соединительной ткани;отравления и травмы, некоторые иные последствия влияния

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?