Высокотехнологичная медицинская помощь в 2021 году перечень

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Высокотехнологичная медицинская помощь в 2021 году перечень». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
Пересадка органов;
Эндопротезирование суставов;
ЭКО;
Нейрохирургические операции;
Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
Сложные операции.

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой. В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
Копия ОМС;
Копия СНИЛС;
Подписанное согласие на использование данных личного характера;
Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
Подтверждающие диагноз результаты обследований;
Подписанное главврачом направление на ВМП.

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота.

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке.

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни.

На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.

В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту.

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода.

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.

Большой упор в работе в 2021 году будет сделан на запуск новой федеральной программы модернизации первичного звена здравоохранения. Она продлится 5 лет.

Всего на эту программу из федерального бюджета планируется выделить 500 млрд руб. Еще порядка 50 млрд поступит из региональных бюджетов (в том числе 13,5 млрд потратит на это Татарстан). Запланировано с 2021 по 2023 годы выделять на программу по 90 млрд руб. К программе подключились уже более 3000 медорганизаций.

Поясню, что относится к первичному звену здравоохранения. В первую очередь, это наши поликлиники, куда пациент приходит при первых симптомах болезни. Еще одна важная часть системы первичного звена — ФАПы в сельской местности. В Татарстане совсем немного труднодоступных населенных пунктов, в которых ФАП является единственным местом на сотни километров вокруг, где можно получить медицинскую помощь. Но в России таких мест гораздо больше. Поэтому очень важно включить и эти учреждения в программу модернизации.

В 2021 году нас ждут изменения в программе госгарантий. Подушевые нормативы финансирования будут увеличены: на 2021 год — на 3,7%, на 2022 и 2023 годы — на 4%.

В программе ОМС всю медпомощь разделят на две группы: специализированная, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, которая оказывается федеральными медцентрами, и вся остальная (но это не значит, что в ее составе не будет ВМП и специализированной помощи).

С нового года действуют новые правила выдачи медсправок и заключений. Действовать они будут до 2027 года. Нововведения распространяются на случаи, когда нет специальных правил выдачи этих документов.

Теперь допускается составлять такие справки и заключения в произвольной форме, а оформлять их можно и на бумаге, и в форме электронного документа (сопровождая электронной подписью врача).

Расширенный перечень медицинских услуг по полису ОМС в 2021 году

В новом году вступили в силу новые правила оказания акушерско-гинекологической медпомощи. Основной смысл — некоторое уменьшение количества обязательных осмотров женщины при здоровой беременности.

Если раньше нужно было показаться гинекологу минимум 7 раз за беременность, то теперь можно будет только 5.
А еще теперь достаточно одного обязательного осмотра стоматологом, а не двух, как раньше.
Осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных — теперь его нужно будет пройти только при наличии показаний.
В новых правилах есть требование о том, что терапевт должен впервые осмотреть беременную женщину не позже, чем через 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию.
Осмотр офтальмолога немного сдвигается и теперь должен пройти не позже, чем через 14 дней после первичного обращения. До сих пор этот срок был до 10 дней.
Сокращено число скрининговых УЗИ. Вместо 3 исследований обязательны 2: на сроках 11—14 недель и 19—21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.
По новым правилам акушер-гинеколог должен сделать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода на сроке до 20 недель (ранее — до 22 недель).

Высокотехнологичной является медицинская помощь (ВМП), основанная на применении новых сложных (уникальных) методов лечения, а также на применении методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.

Порядок оказания ВМП утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н. Согласно утвержденному порядку помощь оказывается в следующих двух формах:

стационарно (то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
в дневном стационаре (то есть в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается ежегодно принимаемой Правительством РФ программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В настоящее время в перечень высокотехнологичной медицинской помощи включено около 1500 видов услуг по таким направлениям, как лечение органов брюшной полости, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, лечение тяжелых ожоговых поражений, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

На 2020 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи также установлен программой, утвержденной Постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Существует два перечня высокотехнологичной помощи.

Первый перечень содержит виды помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичная помощь по этому перечню (также и в 2020 году) оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Во второй перечень включены виды высокотехнологичной помощи, которые не входят в базовую программу ОМС. В этом случае помощь оказывается:
- учреждениями, включенными в Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.11.2016 № 916н;
- медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.

ВМП предоставляется жителям России абсолютно бесплатно.

Напомним, что ВМП независимо от её вида является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

Если вы планируете в 2020 году получить высокотехнологичную помощь, то примерный порядок ваших действий должен быть таким.

Первое. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может дать вам направление на оказание помощи (госпитализацию).

Если ваше заболевание входит в перечень заболеваний, требующих применения ВМП, то направление вам будет выдано. Хотя предварительно наличие медицинских показаний должно быть подтверждено решением врачебной комиссии той медицинской организации, врач которой принял положительное решение в отношении вас.

После комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. К направлению прилагаются документы, перечень которых приведен в предыдущем разделе.

Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня оформления направления на госпитализацию передает его:

в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС;
в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Направление может быть передано курьером, по почте, по электронной почте, посредством специализированной информационной системы.

Второе. Вам надо дождаться оформления медицинского талона на высокотехнологичную помощь.

Талон на помощь оформляется с применением специализированной информационной системы.

Талон оформляет либо принимающая медицинская организация (организация, которая будет оказывать ВМП), если ВМП включена в базовую программу ОМС, либо комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Если талон оформляет комиссия, то выписку из протокола своего решения она направляет в принимающую медицинскую организацию, а также выдает на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Третье. Надо дождаться решения комиссии медицинской организации, которая будет оказывать вам ВМП, о госпитализации.

Основанием для госпитализации является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую вы направлены.

Поэтому комиссия этой медицинской организации должна вынести решение о наличии (или отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание медицинской помощи.

Решение комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную помощь, оформляется протоколом, содержащим заключения:

о наличии медицинских показаний;
о планируемой дате госпитализации;
об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
о необходимости проведения дополнительного обследования;
о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Выписку из протокола комиссия в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылает в медицинскую организацию, которая вас направила на ВМП или в орган исполнительной власти, который оформил талон на оказание помощи. Выписка из протокола также выдается на руки пациенту.

Четвертое. Получите ВМП.

Как уже отмечалось, высокотехнологичную помощь оказывают те медицинские организации, которые уполномочены на это государством.

После завершения оказания помощи медицинская организация даст вам рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Вся необходимая информация об этом отражается в вашей медицинской документации.

Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:

микрохирургия;
видеоторакоскопические операции;
радиологические вмешательства;
лазерная, интенсивная терапия;
трансплантация органов и тканей и т.д.

Как стать участником базовой программы ОМС

Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.

Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.

Как стать участником оказания помощи вне ОМС

Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.

Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).

Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.

Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.

Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2021 году

Базовая программа ОМС

Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.

Отчет федерального государственного учреждения об использовании субсидии ФФОМС

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением подсистемы ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее — подсистема единой системы) <1> в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

<1> Подпункт «е» пункта 4 Положения о единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849; 2019, N 6, ст. 533).

2. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники <2>.

<2> Часть 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций <3> и с учетом стандартов медицинской помощи.

<3> В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415), вступающим в силу с 1 января 2022 года в соответствии с частью 2 статьи 3 Федерального закона от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8415).

4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

4.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

4.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <4>, который включает в себя:

<4> Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888).

5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

6. Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — медицинские организации, включенные в реестр).

11. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации <7>.

<7> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

12. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

13. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой <8>.

<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

14. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения:

14.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).

14.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии).

14.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

14.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ <9>.

<9> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

14.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту.

14.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Существует вполне официальный и честный способ ускорить госпитализацию на ВМП. Для этого можно и нужно обратиться сразу в клинику. Вы самостоятельно собираете результаты обследований, свежих анализов и врачебные заключения по поводу заболевания, записываетесь на прием к специалисту выбранного лечебного заведения и приезжаете на консультацию. Прием по вопросам ВМП обычно осуществляется в специальных отделах, центрах или консультативных поликлиниках при больнице. Более подробную информацию обычно публикуют на сайте клиники. Без направления от лечащего врача подобная консультация в федеральной или частной больнице, как правило, платная. Кроме того, специалисту клиники для принятия решения могут потребоваться дополнительные обследования, за которые тоже придется платить. Однако такой путь получения квоты обычно оказывается короче и эффективнее.

Другой способ проскочить без очереди — обратиться за помощью в благотворительные фонды, «поднять шум», привлечь СМИ, пожаловаться в региональные и надзорные органы здравоохранения. Иногда это срабатывает и внезапно находится свободная квота. Но пускаясь по этому пути, нужно быть готовым вступить в сделку с совестью. Хорошо, если вы добьетесь квоты ценой победы над бюрократией. Плохо, если привлекая посторонние силы, вы нечаянно отнимите положенную квоту у того, кто нуждается в ней сильнее и терпеливо отстоял свою очередь.

Не только ковид: что ждет российское здравоохранение в 2021 году

Мнение, что получив талон на ВМП, вы избавляетесь от необходимости что-либо оплачивать, увы, ошибочно. Откуда могут возникнуть непредвиденные расходы? Чаще всего это происходит в случае, если вам предстоит лечиться в федеральной клинике не по месту жительства или в частном лечебном заведении.

Во-первых, в этом случае программа ОМС не покрывает дополнительного обследования на базе этой клиники. А оно может потребоваться. Во-вторых, больничная палата, питание и прочие услуги в клинике, непосредственно не являющиеся частью ВМП тоже могут оказаться платными. Наконец, отдельные этапы лечения и реабилитации, а также расходные материалы тоже могут оказаться за пределами государственного финансирования. Например, по программе ВМП могут предложить установку отечественного импланта, а более качественный, импортный, при желании, можно приобрести за свой счет. Платными являются некоторые предварительные манипуляции при лучевой терапии, поиск донора костного мозга и др.

Если вам предлагают оплатить какие-либо услуги, препараты или расходные материалы, внимательно вникайте в детали. Чтобы избежать мошенничества, прежде, чем принимать решение, можно проконсультироваться по этому вопросу в отделе ОМС или позвонить в Минздрав. Что касается оплаты проезда к месту лечения и обратно, то получить бесплатные билеты могут только льготники (инвалиды, участники ВОВ). Оплата проезда в этом случае происходит за счет средств фонда социального страхования.

Пользователь
Врач
Клиника

Под квотой понимается государственная поддержка по оказанию медицинской услуги.

Особенности категории:

Выражается в денежном эквиваленте, поступающем из федерального (реже регионального) бюджета;
Существует специальный перечень заболеваний, опосредуемый квотированием;
Большая часть квот реализуется в специализированных учреждениях, имеющих нужное оборудование и высококвалифицированных медицинских работников;
Процедура предоставления дотации четко регламентирована, отклонение от требований не допустимо;
В рамках программы по предоставлению медицинской субсидии задействованы следующие учреждения:

Занимающиеся составлением и утверждением перечней заболеваний, которые подлежат квотированию;
Непосредственно проводящие лечение, оперативное вмешательство;

Высокотехнологичная медицинская помощь через квоту может оказываться по следующим направлениям:

Удаление опухолей, развивающихся в головном мозге;
Лечение болезней, вызванных генетическими особенностями;
Лечение системных болезней;
Операции, проводимые на открытом сердце;
Пересадка (трансплантация) органов;
Лечение лейкемии;
Использование ЭКО и других репродуктивных технологий;
Выхаживание детей, родившихся раньше срока, с помощью специальных методов;
Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

Ежегодно около 450 тыс. российских граждан получают квоты на лечение.

Человек, желающий получить квоту на операцию в Москве или другом городе, предварительно должен ознакомиться с перечнем заболеваний, которые Минздрав обозначил в качестве наиболее серьезных и подлежащих государственному субсидированию.

Квотирование опосредовано широким списком недугов (порядка 140 позиций). Каждый из них может обеспечиваться государством ввиду дороговизны для больного или ввиду необходимости применения высокотехнологичного оборудования.

Чтобы получить льготное место на операцию или лечение потребуется соблюсти следующие условия:

Заболевание претендента входит в перечень, предусмотренный Минздравом;
Прохождение специализированного медицинского осмотра, состоящего из трех этапов (в том числе и комиссии);
Подтверждение диагноза.

Чтобы стать льготником и получить медицинскую квоту необходимо пройти ряд этапов, в частности:

Комиссия по месту постоянного наблюдения больного:

Обращение к лечащему врачу медицинского участка с описанием проблемы и намерений;
Получение направления на предварительное обследование;
Явка на медицинскую экспертизу и получение результатов (справки), отражающей следующие моменты:

Общее состояние здоровья пациента;
Выявленный недуг (диагноз);
Назначенное лечение;
Последующая диагностика;

Сбор необходимого объема бумаг;
Обращение в комиссию по вопросам предоставления квот, действующую при медицинском учреждении по месту постоянного жительства больного;
Рассмотрение представленных документов и принятие решения (не более трех дней);
При соответствии пациента всем требованиям и выявлении серьезного заболевания, требующего субсидирование, председателем комиссии будет вынесено решение, позволяющее перейти на второй этап процедуры квотирования;
В момент формирования справки для регионального (областного) департамента здравоохранения, больной должен дать согласие на предоставление и обработку персональных данных.

Вторая комиссия:

Сбор требуемого объема документов;
Передача заявления на рассмотрение специальной медицинской коллегии, состоящей из начальника соответствующего учреждения и четырех уполномоченных сотрудников;
Анализ данных пациента и вынесение решения (не более 10 дней);
Ознакомление больного с вердиктом.

При положительном решении уполномоченной комиссией будут проведены следующие действия:

Выявление специализированных учреждений, способных провести нужную операцию или лечение (в том числе и проверка на наличие соответствующей категории лицензии);
Выбор того медицинского учреждения, которое территориально ближе к месту жительства больного;
Сбор документов претендента;
Отправка пакета документов в выбранное медицинское учреждение

Копия протокола о вынесенном комиссией решении;
Медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента;
Талон, выданный для оказания ВМП;

Уведомление больного о результатах.

Итоговый акт второй медицинской коллегии должен отражать:

Основание для созыва региональной комиссии;
Лица, присутствующие в составе коллегии и их должности;
Полные сведения об обратившемся больном;
Медицинское заключение, в котором освещены следующие данные:

Показания, необходимые для предоставления квоты;
Выявленное заболевание пациента;
Код диагноза;
Основания, позволяющие выделить льготное место в клинике;
Наличие/отсутствие необходимости в проведении дополнительных обследований;
Причины отказа в предоставлении квоты на ВМП (при неодобрении кандидатуры пациента комиссией).

Заключительный этап процедуры:

Сбор необходимых документов, выданных предшествующими членами комиссии (оригиналы);
Явка в медицинское учреждение, выбранное для проведения операции;
Создание третьей (квотной) комиссии в составе трех человек;
Предоставление требуемых бумаг;
Ожидание периода исследования всех медицинских сведений о кандидате и формирования решения;
Определение сроков проведения операции или лечения (при положительном заключении);

Особенности этапа:

Период проведения исследования квотной комиссией не может превышать срок в 10 дней;
Пациент, получивший одобрение на ВМП, оставляет талон на бюджетное финансирование предстоящей операции.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Паспорт пациента или иной равный ему по юридической силе документ;
Заявление по установленной форме;
Свидетельство о рождении (если пациентом является ребенок);
Направление на первичную комиссию;
Медицинский полис;
СНИЛС;
Результаты всех пройденных анализов;
Выписной эпикриз или справка, подтверждающая диагноз;
Протокол, отражающий решение комиссии;
Талон на ВМП;
Данные, отражающие страховой счет (предоставляются в частном порядке);
Согласие от пациента на обработку его данных медицинским учреждением.

При получении квоты важно учесть ряд особенностей, в том числе:

Квота предоставляется только на те процедуры, которые невозможно провести в условиях местных базовых медицинских учреждений (поскольку требуется специальное оборудование или более высокая квалификация персонала);
Квота предоставляется на следующие виды услуг (указаны самые часто встречающиеся на практике):

Лечение;
Оперативное вмешательство;
ВМП;
ЭКО;

В некоторых случаях, когда пациенту требуется скорое оказание высококвалифицированной помощи, процедура получения квоты может быть несколько смещена:

Пациент собирает все требуемые документы, заверенные лечащим врачом;
Составляет обращение непосредственно в то учреждение, где существуют технические возможности для проведения нужной операции, лечения.

Порядок проведения квотирования четко отражен в нормативных документах, поскольку за уполномоченными лицами, проводящими соответствующие обследования претендента, лежат обязанности по последующей отчетности за расходование бюджетных средств.

Ниже представлены наиболее общие виды помощи (существуют исключения):

ВМП:

Восстановление здоровья больного происходит с использованием высокотехнологичного оборудования;
Указанные услуги обеспечиваются государственной поддержкой (квотой) ввиду своей дороговизны;
Допускаются только претенденты с серьезными заболеваниями;

Лечение:

Предоставляется для покупки дорогих медицинских препаратов, которыми пациент не сумеет себя обеспечить ввиду сложного материального положения;
Процедура и перечень препаратов периодически корректируется Правительством РФ;

Операция:

Под действие квоты по указанному направлению попадают только те пациенты, чей диагноз предусмотрен в специальном перечне Минздрава;
Все манипуляции, необходимые для восстановления здоровья претендента предоставляются на безвозмездной основе;
В частном порядке может предоставляться и бесплатный проезд до медицинского учреждения, выбранного для проведения операции;

ЭКО:

Процедура считается сложной, высокозатратной и длительной;
Главные кандидаты – женщины, имеющие бесплодие;
Для участия по указанному направлению пациентке также придется пройти предварительное обследование, лечение, одобрение специально созданной комиссии.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам Российской Федерации (основание: — Постановление Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 г. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов») по следующим профилям:

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

Абдоминальная хирургия
01.00.1.001 Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции.
01.00.2.004 Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства.

Акушерство и гинекология
02.00.3.004 Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно- пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов).
02.00.4.006 Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов

Нейрохирургия
08.00.12.003 Микрохирургические, эндоскопические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I — II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы (в том числе кистозных), туберозном склерозе, гамартозе

Онкология
09.00.20.002 Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная термоаблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей

Сердечно-сосудистая хирургия
14.00.31.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.32.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.33.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.34.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.35.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.36.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.37.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
14.00.38.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых
14.00.40.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора

Урология
18.00.50.001 Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей
18.00.51.005 Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов

Эндокринология
20.00.53.001 Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии
20.00.54.001 Комплексное лечение тяжелых форм АКТГ-синдрома

Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации

Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Высокотехнологичная помощь подразделяется на 2 вида: включенная и не включенная в программу ОМС.

Перечни видов высокотехнологичной медпомощи можно найти в приложении к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на период 2020 и 2021 годов, утв. постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506. В списке ВМП, входящей в программу обязательного медицинского страхования (ОМС):

микрохирургические, комбинированные операции на поджелудочной железе;
микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени и т. д.

Важно! Оказание высокотехнологичной медицинской помощи независимо от вида является бесплатным (см. раздел II Программы). Однако количество случаев медпомощи ограничено — в обиходе это называют квотой на высокотехнологичную медицинскую помощь.

С правилами оказания платных медуслуг можно ознакомиться в нашей статье «Постановление 1006 о предоставлении платных медицинских услуг».

Обратите внимание! ВМП, включенная в программу ОМС, может оказываться любой медорганизацией, работающей в сфере ОМС. Помощь, не включенную в программу ОМС, оказывают медучреждения, вошедшие в список, утв. приказом Минздрава РФ от 28.08.2017 № 565н.

В указанный список входят не только московские и санкт-петербургские клиники, но и медучреждения Екатеринбурга, Новосибирска, Кургана, Иркутска, Красноярска и других городов России.

Одни и те же профили помощи включены в разные списки. Например, высокотехнологичная помощь в травматологии и ортопедии входит в оба перечня. В рамках программы ОМС делают реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков и т. д. В медпомощь, не входящую в программу ОМС, входит пластика суставов, реплантация конечностей и другие.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь назначается в порядке, установленном разделом II приказа № 930н.

Делается это в следующей последовательности:

Лечащий врач медорганизации, где пациент проходил диагностику или лечение, определяет показания к ВМП. При отсутствии возможности провести диагностику пациент направляется в специализированную клинику.
При наличии медпоказаний, выявленных в ходе диагностики, врач клиники оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Документ составляется в произвольной форме либо по форме, установленной лечебным заведением. Пример можно скачать по ссылке: Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи — бланк.
Формируется пакет документов на больного (направление, копии паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства пенсионного страхования).
Комплект документов направляется в медорганизацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, или региональный орган власти в сфере здравоохранения, если ВМП включена в список помощи, не входящей в программу ОМС.
Подготовка региональным органом власти заключения о наличии (отсутствии) медпоказаний в течение 10 рабочих дней. При положительном решении выписка из заключения направляется в медорганизацию. Если ВМП входит в программу ОМС, данный пункт опускается.
Врачебная комиссия медучреждения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь в 2019 году, принимает решение об оказании такой медпомощи.
Больной госпитализируется на основании решения врачебной комиссии и ему оказывается ВМП.

***

Итак, высокотехнологичная медицинская помощь — ВМП — является бесплатной, если болезнь входит в Перечень, прилагающийся к Программе госгарантий…. Она оказывается при наличии медицинских показаний. Виды ВМП и порядок направления на нее были представлены в нашей статье.

1. Настоящие правила оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 5 статьи 124 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Казахстан.

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВТМП) – медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью, и технологий разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;

2) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемый за счет бюджетных средств;

3) медицинские изделия – изделия медицинского назначения и медицинская техника;

4) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

5) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;

6) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

7) фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан.

3. В амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от врачебных специальностей, виды специализированной медицинской помощи подразделяются на терапевтический, хирургический, педиатрический и акушерско-гинекологический профили.

Терапевтический профиль включает: терапию, аллергологию, гастроэнтерологию, гематологию, нефрологию, кардиологию, кардиоревматологию, пульмонологию, эндокринологию, психиатрию, психотерапию, медицинскую психологию, неврологию, терапевтическую стоматологию, сексопатологию, реабилитологию, профессиональную патологию, трудотерапию, наркологию, фтизиатрию, геронтологию-гериатрию, гирудотерапию, токсикологию, лечебную физкультуру, диетологию, рентгенологию, Су-джок-терапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, гомеопатию, дермато-венерологию, дермато-косметологию, инфекционные заболевания, иммунологию, лепрологию.

Хирургический профиль включает: хирургию, кардиохирургию, нейрохирургию, эндоскопию, онкологию, травматологию и ортопедию, комбустиологию, урологию, андрологию, оториноларингологию, офтальмологию, проктологию, маммологию, хирургическую стоматологию, ортодонтическую стоматологию, ортопедическую стоматологию, челюстно-лицевую хирургию, трансплантологию, экстракорпоральную детоксикацию, гипербарическую оксигенацию, токсикологию, анестезиологию-реаниматологию.

Педиатрический профиль включает: педиатрию, фтизиопедиатрию, детскую анестезиологию и реаниматологию, детскую хирургию, детскую нейрохирургию, детскую эндоскопию, детскую травматологию и ортопедию, детскую комбустиологию, детскую трансплантологию, детскую экстракорпоральную детоксикацию, детскую аллергологию, медицинскую генетику, детскую кардиоревматологию, инфекционные заболевания у детей, детскую иммунологию, детскую онкологию, детскую онкогематологию, детскую неврологию, детскую нефрологию, детскую эндокринологию, детскую психиатрию, детскую психотерапию, детскую токсикологию, детскую гипербарическую оксигенацию, детскую пульмонологию, детскую гастроэнтерологию, детскую оториноларингологию, детскую офтальмологию, детскую стоматологию, включая ортопедию и ортодонтию, детскую челюстно-лицевую хирургию, детскую урологию, детскую и подростковую гинекологию, детскую дермато-венерологию, подростковую наркологию, подростковую терапию, детскую реабилитологию, неонатологию.

Акушерско-гинекологический профиль включает: гинекологию, акушерство, неонатологию, медицинскую генетику, высокие репродуктивные технологии.

4. Cпециализированная медицинская помощь населению оказываются в зависимости от уровня медицинской организации.

5. Специализированная медицинская помощь оказывается в виде консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, станционарозамещающей и стационарной помощи на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

6. Специализированная медицинская помощь населению в амбулаторных условиях оказывается в порядке, определенном в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса.

7. На любом уровне оказания специализированной медицинской помощи при затруднении в идентификации диагноза, в том числе нетранспортабельность больного, организуется консилиум с привлечением специалистов, при необходимости с привлечением специалиста из других медицинских организаций.

8. Услуги по оказанию специализированной медицинской помощи, не входящие в перечень ГОБМП, оказываются в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) или на платной основе.

9. Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи, имеющие профильную специализацию и необходимую квалификацию, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

10. Объем специализированной медицинской помощи, включая лабораторно-диагностические методы исследования, определяется клиническими протоколами (далее – Протокол).

11. Дети до пяти лет, а также дети старшего возраста, нуждающиеся в соответствии с заключением врача в индивидуальном уходе, госпитализируются с матерью или другими лицами для осуществления такого ухода.

12. Лицо, осуществляющее уход за ребенком, находящимся на стационарном лечении, бесплатно обеспечивается спальным местом.

13. В стационарозамещающих условиях специализированная медицинская помощь в дневных стационарах предоставляется в амбулаторных и стационарных условиях организациями здравоохранения.

14. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях в рамках ГОБМП и системе ОСМС предоставляется в условиях дневного стационара по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или другой организации здравоохранения с результатами лабораторных, инструментальных исследований и консультаций профильных специалистов, необходимых для лечения данного пациента.

15. Услуги по оказанию специализированной медицинской помощи в станционарозамещающих условиях, не входящие в перечень ГОБМП, оказываются в системе ОСМС или на платной основе.

16. Специализированная медицинская помощь населению в стационарных условиях, оказываемая по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи входит в ГОБМП и ОСМС.

17. При необходимости оказания больному специализированной медицинской помощи он направляется в соответствующую профильную (специализированную) организацию здравоохранения.

18. Госпитализация больных проводится в соответствии с профилем отделения (коек).

19. Руководство организации здравоохранения, самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации пациента при наличии медицинских показаний для социально-незащищенных групп населения: дети до 18 лет, беременные, ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды, многодетные матери, пенсионеры, больные социально-значимыми заболеваниями в пределах 15% от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10% для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней независимо от формы собственности.

На период пандемии, вызванной коронавирусной инфекцией нового типа COVID-19 руководство организации здравоохранения самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации пациента при наличии медицинских показаний для социально-незащищенных групп населения: дети до 18 лет, беременные, ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды, многодетные матери, пенсионеры, больные социально-значимыми заболеваниями в пределах 50% от объема плановой госпитализации для научных организаций, 30% для организаций здравоохранения городского, областного уровней независимо от формы собственности.

20. При выписке из стационара пациенту на руки выдается выписной эпикриз, где указывается полный клинический диагноз, проведенный объем обследования, лечения в соответствии с Протоколом и рекомендации по дальнейшему наблюдению за больным.

Информация о пациенте одновременно передается в организацию здравоохранения, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления больного.

21. ВТМП предоставляются в станционарозамещающих и стационарных условиях.

22. ВТМП оказывается медицинскими организациями при наличии заключения о соответствии организации здравоохранения к предоставлению ВТМП (далее – Заключение).

23. Для получения Заключения на предстоящий год, организация здравоохранения, претендующая на предоставление ВТМП (в том числе организация здравоохранения, впервые заявляющаяся на предоставление определенного вида ВТМП), с 15 сентября по 15 октября текущего года подает заявку на соответствие организации здравоохранения к предоставлению ВТМП в электронном виде в информационной системе управления ресурсами (далее – ИС «СУР»), с приложением соответствующих документов в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере оказания медицинских услуг (далее — Подразделение) по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

24. Организация здравоохранения, впервые претендующая на предоставление ВТМП, для получения Заключения на текущий год, подает заявку, независимо от сроков, указанных в пункте 23 настоящих Правил по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

Организация здравоохранения, впервые претендующая на предоставление ВТМП, для получения Заключения на предстоящий год, подает заявку в сроки, указанные в пункте 23 настоящих Правил по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

25. Организация здравоохранения, претендующая на предоставление ВТМП (в том числе организация здравоохранения, впервые претендующая), в заявке указывает сведения о соответствии описаниям организации здравоохранения, предоставляющей ВТМП (далее – Описания) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

26. Подразделение:

1) в течение 30 календарных дней со дня получения заявки от организации здравоохранения, претендующей на предоставление ВТМП (в том числе организация здравоохранения, впервые заявляющаяся на предоставление определенного вида ВТМП), проводит оценку соответствия профильных специалистов и медицинских изделий Описаниям;

2) в случае соответствия Описаниям выдает Заключение организации здравоохранения, претендующей на предоставление ВТМП (в том числе организации здравоохранения, впервые заявляющейся на предоставление определенного вида ВТМП), действующее с 1 января по 31 декабря предстоящего года согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

3) выдает Заключение на текущий год организации здравоохранения, впервые претендующей на предоставление ВТМП, действующее со дня регистрации заявки до 31 декабря текущего года;

4) переоформляет Заключения на предоставление ВТМП ранее полученные организациями здравоохранения в соответствии с настоящими Правилами на организации здравоохранения, планирующие или осуществляющие деятельность с сохранением производственной базы и профиля деятельности, в следующих случаях: реорганизации, изменении организационно-правовой формы, смене юридического лица, передаче объекта в доверительное управление, подтвержденное уполномоченным органом или местными органами государственного управления здравоохранением.

27. Заключение о соответствии организации здравоохранения, претендующей на предоставление ВТМП описаниям, вносится в ИС «СУР» и выдается за подписью первого руководителя Подразделения либо лица, заменяющего первого руководителя Подразделения.

28. Организация здравоохранения получившее положительное Заключение Подразделения направляет копию заключения в ФСМС.

29. Организация здравоохранения в случае увольнения (перевода на другую должность) или замены специалиста, допущенного к оказанию ВТМП на вновь прибывшего, а также в случае возникновения неисправности заявленного медицинского изделия, требующего длительного (более 3-х месяцев) ремонта или его замены, в течение десяти рабочих дней актуализирует сведения в ИС «СУР».

30. В случае изменения кода или наименования ВТМП Подразделение на основании заявки организации здравоохранения, претендующей на предоставление ВТМП, при соответствии Описаниям переоформляет Заключение в соответствии с новым кодом или наименованием в течение 30 календарных дней с момента поступления заявки.

31. Организация здравоохранения по месту прикрепления пациента при его обращении на основании заключения профильного специалиста направляет документы пациента в комиссию по высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Комиссия ВТМП).

Организация здравоохранения по месту прикрепления пациента информирует его о возможности альтернативного выбора организации здравоохранения, предоставляющей ВТМП по соответствующему профилю.

32. Комиссия ВТМП создается руководителем местного органа государственного управления здравоохранения из профильных специалистов для решения вопроса направления пациента в организацию здравоохранения, предоставляющую ВТМП.

33. Организация здравоохранения по месту прикрепления пациента направляет пакет документов пациента в бумажном или электронном виде на рассмотрение Комиссии ВТМП.

Организация здравоохранения

________________________________________________________________
(полное юридическое наименование)

Просит допустить к предоставлению ВТМП:

№	Код	Вид ВТМП	Сведения о кадрах	Сведения о медицинских изделиях	Планируемый объем ВТМП

Примечание:

1. Заполняется организацией здравоохранения, претендующей на предоставление ВТМП, в соответствии с приложением 2 настоящих Правил.

2. Организация здравоохранения, претендующая на предоставление ВТМП впервые, графу «Планируемый объем ВТМП» не заполняет.

	Приложение 2 к Правилам оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
	форма

Приказ Минздрава РФ от 02.10.2019 N 824Н

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.

Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Высокотехнологичную помощь, включенную в базовую программу ОМС, имеют право получать также иностранные граждане или лица без гражданства, являющиеся застрахованными лицами в системе ОМС. Главное условие для ее получения – наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний.

С 2014 года в целях повышения доступности медицинской помощи наиболее растиражированные методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) включены в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Количество людей, получивших ВМП, за это время выросло – с 228 тыс. человек до 1 миллиона 133 тыс. человек в 2018 году.

За это время в ОМС вошло 508 методов ВМП. В 2019 году дополнительно введены более 10 методов ВМП, которые будут осуществляться в рамках ОМС.

В 2019 году ВМП в сфере ОМС оказывается 1 114 медицинскими организациями, в том числе 152 медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам государственной власти, 836 медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации, и 126 медицинскими организациями негосударственной формы собственности.

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

В 2021 году расширен перечень медицинских услуг по ОМС

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Главное меню
- О центре
  - Цели и задачи
  - Учредительные документы
  - Организационная структура
  - Структурные подразделения
    - Отделение кардиореанимации
    - Инфарктные блоки
    - Отделение инвазивной кардиологии
    - Кардиохирургическое отделение
    - Ангиографический кабинет
    - Рентгеновский кабинет
    - Организационно-методический отдел
    - Консультативно-диагностическое отделение
    - Диспансерно-реабилитационное отделение
    - Дистанционно-консультативная служба
  - Сотрудники
  - Новости
    - Наши события
  - Информация от главного кардиолога УрФО
  - Наша история
  - Вакансии
- Платные услуги
  - Платные услуги
- Запись на прием к врачу
  - Запись на прием к врачу
- Услуги ОМС
  - Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  - Виды медицинской помощи
  - Правила и сроки госпитализации
- Дополнительная информация
  - Порядок рассмотрения обращений граждан
  - О госуслугах
  - Профилактика терроризма
  Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Высокотехнологичную помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право получать также иностранные граждане или лица без гражданства, являющиеся застрахованными лицами в системе ОМС. Главное условие для ее получения – наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний.
  
  Вконтакте
  Facebook
  Twitter
  Google+
  Одноклассники
  
  Похожие записи: