Выплаты по профзаболеванию в 2021 году как получить

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты по профзаболеванию в 2021 году как получить». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Вопрос о страховании профзаболеваний регулируется такими законодательными нормами:

Федеральным законом №125, который предусматривает разновидность финансовой помощи при возникновении профзаболеваний;
Постановлением Министерства здравоохранения, которое предусматривает определенный перечень профзаболеваний, по которым предусмотрены выплаты;
Трудовым Кодексом РФ, который гарантирует предоставление каждому гражданину нашей страны нормальные условия труда.

Ежегодно политики нашей страны пересматривают выплаты по профзаболеваниям, в 2019 году финансовое пособие повысилось до 98 060 руб., ежемесячное — до 77 283 руб.

О профессиональных заболеваниях на производстве смотрите в следующем видеосюжете:

Когда запланирована индексация выплат по профзаболеваниям?

В первую очередь определимся, что несчастный случай на производстве — это травма, повреждение или увечье, которое специалист получил во время исполнения своих трудовых обязанностей либо во время следования к месту работы и обратно на служебном транспорте. В результате гражданин полностью или частично утрачивает свою трудоспособность. Аналогичные условия действуют и для профессиональных болезней. То есть это болезнь, приобретенная человеком при выполнении своих трудовых обязанностей.

При наступлении ПЗ или НС наниматель обязан инициировать специальное расследование, а также оповестить уполномоченные органы о случившемся. Причем сделать это нужно по установленному порядку (статьи 228 и 228.1 ТК РФ).

Чтобы говорить об индексации, разберемся, на что в принципе может рассчитывать работник. Первое, на что может рассчитывать работник, получивший увечья, — это оплата пособия по временной нетрудоспособности. Госпособие выплачивается полностью за счет средств ФСС, причем без каких-либо ограничений по стажу.

Для выплаты по профзаболеванию в 2019 предусмотрен ряд особенностей:

Установлено максимальное значение пособия 74 097,66 рублей или четырехкратное значение показателя, прописанного в п. 12 ст. 12 закона № 125-ФЗ.
Размер подлежит ежегодному увеличению. Так, коэффициент индексации по профзаболеванию в 2019 г. составил 1,025. Пособия индексируют 1 февраля.
Если выплата назначена до 1 февраля, то размер пособия дополнительной последующей индексации профзаболевания 2019 г. не подлежит.

Обязанности по исчислению и перечислению пособия по травме возложены на нанимателя. Следовательно, если наступит профзаболевание, какие выплаты от организации получит специалист? В обязательном порядке — это пособие по временной нетрудоспособности. В добровольном порядке пострадавшему могут выплатить материальную помощь. Размер ее зависит от действующего положения по оплате труда. Обязательная индексация таких выплат законом не предусмотрена.

Пенсия работнику, пострадавшему от травм на производстве, с 2013 года может быть назначена только в том случае, если наниматель перечислял дополнительные страховые взносы, в соответствии со ст. 428 НК РФ.

Если работнику присвоена инвалидность (первая, вторая или третья группы), то ему будет назначена социальная пенсия. Данные средства перечисляет Пенсионный фонд. Суммы подлежат ежегодному увеличению. Например, индексация по профзаболеванию в 2019 году увеличила размер социальных пенсий на 2,9 %.

Индексация выплат по профзаболеванию в 2021 году

В обязанности работодателя входит обеспечение сотрудникам безопасных условий труда. Вредные условия труда на предприятии, постоянное воздействие химических, биологических, радиоактивных и прочих негативных факторов пагубно отражается на здоровье сотрудников и способно привести к развитию профессиональных заболеваний.

Термин «профессиональное заболевание», согласно ст. 3 закона «Об обязательном социальном страховании» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, означает заболевание застрахованного, ставшее результатом воздействия вредных производственных факторов и повлекшее временную либо стойкую утрату профессиональной трудоспособности и/или смерть. Профессиональные заболевания делятся на два вида:

Острые. Для них характерно губительное воздействие вредных факторов на организм в течение короткого времени (одних суток). Развиваются, как правило, при нарушении техники безопасности, пренебрежении средствами индивидуальной защиты.
Хронические. Это заболевания, развивающиеся в результате длительного воздействия вредных факторов. Могут повлечь за собой частичную или полную утрату трудоспособности.

При утрате трудоспособности вследствие профзаболевания работник вправе рассчитывать на компенсацию полученного вреда (ст. 8 закона № 125-ФЗ). Объем выплат зависит от степени тяжести полученного вреда и утраты дальнейшей трудоспособности :

Максимальный размер в 2019 году, руб.

на оплату временной нетрудоспособности

ст. 9 закона № 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ

100% среднемесячного заработка пострадавшего, выплачивается до его выздоровления или установления степени утраты трудоспособности

4 × 77 283,86 = 309 135,44

единовременная выплата при получении профзаболевания

ст. 11 закона № 125-ФЗ, ст. 6 закона «О бюджете ФСС РФ на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016 № 417-ФЗ

Устанавливается ежегодно федеральным законом о бюджете ФСС РФ. Если есть районные коэффициенты и надбавки, то выплата увеличивается соответственно данным коэффициентами

ежемесячная компенсация работникам, утратившим трудоспособность

ст. 12 закона № 125-ФЗ, ст. 6 закона «О бюджете ФСС РФ на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016 № 417-ФЗ

Среднемесячный заработок застрахованного определяется как результат деления общей суммы его заработка (включая премии расчетного периода) за 12 месяцев, предшествующих месяцу возникновения страхового случая, на 12.

Районные коэффициенты и надбавки учитываются в расчете.

Далее среднемесячный заработок следует умножить на процент утраты трудоспособности, его определяют по правилам, утвержденным постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789

прочие компенсирующие выплаты

Устанавливаются локальными или отраслевыми НПА, например, Отраслевое соглашение по строительству и промышленности строительных материалов Российской Федерации на 2017-2020 № 08-2/С предусматривает единовременную денежную компенсацию для работников, получивших в период трудовой деятельности из-за профзаболевания или увечья инвалидность — в размере от 30 до 75% годового заработка (зависит от степени инвалидности — см. п. 7.2 данного отраслевого соглашения)

Компенсации начисляются сотрудникам работодателями и выплачиваются за счет средств ФСС. Возмещение ущерба вследствие получения профессионального заболевания происходит на основании ст. 184 ТК РФ.

Выплаты по профзаболеванию назначаются и выплачиваются на основании предоставленных пострадавшим документов, главный из которых — листок нетрудоспособности.

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Установленные нормативными актами максимальные суммы выплат приведены в таблице (ст.ст.10, 11, 12 Закона № 125-ФЗ):

Единовременная	Ежемесячная	Оплата периода временной нетрудоспособности	В связи со смертью (единовременная)
94 018 р. — выплачивается не позднее 1 календарного месяца со дня назначения выплаты	72 290,40 р. — выплачивается в течение всей утраты профессиональной нетрудоспособности	289 961, 60 р.	1 000 000 р.

Единовременная компенсация перечисляется, если человек временно не может выполнять работу.

Ежемесячное пособие может быть назначено, если он больше не может трудиться в прежней должности из-за наличия медицинских противопоказаний или вовсе утратил трудоспособность.

При этом согласно ст.13 Закона № 125-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года в зависимости от роста потребительских цен за предыдущий год. Так с 01.02.2019 коэффициент индексации равен 1,030 (Постановление Правительства РФ № 61 от 29.01.2021).

В 2021 году индексация всех подобных сумм была проведена 1 февраля. При этом величина коэффициента, с учетом которого они были пересчитаны, определяется Правительством РФ самостоятельно.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

В таблице рассмотрены законодательные акты по теме:

ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ	Размеры компенсационных выплат
п. 12 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ	Максимальный размер компенсационной выплаты по временной нетрудоспособности
Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 07.03.2016)	Возможность получения медицинской, социальной, другой помощи пострадавшим при возникновении профзаболевания или при несчастном случае на производстве
ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”	О расчете выплаты при наступлении страхового случая на основании его среднемесячного заработка и степени утраты профспособности

Ошибка № 1: Оплата проезда до медицинского учреждения, находящегося в другом городе, сотрудником, который вынужден проходить лечение в связи с приобретением профзаболевания, самостоятельно.

Комментарий: Оплата проезда до места прохождения лечения включена в перечень ситуаций, при которых назначается дополнительная выплата служащим, пострадавшим из-за вредного воздействия на организм факторов производства.

Ошибка № 2: Самостоятельная оплата услуг медсестры в случае, когда пострадавшему от профзаболевания потребовался дополнительный уход и присмотр.

Комментарий: Любые услуги, направленные на улучшение состояния больного, получившего заболевание из-за вредных или опасных условий труда, должны оплачиваться работодателем на основании заявления сотрудника о назначении ему дополнительных выплат.

Вопрос № 1: На какую помощь бывшего работодателя можно рассчитывать работнику, который в связи с приобретением хронического профессионального заболевания вынужден был навсегда покинуть место работы?

Ответ: Помимо компенсационных выплат работнику полагается оплата обучающих курсов, которые помогли бы ему освоить новую профессию и устроиться на работу в другое место, где условия труда не противоречат медицинским показаниям.

Вопрос № 2: Каков размер максимального ежемесячного пособия по нетрудоспособности в связи с приобретением профзаболевания в 2017 году?

Ответ: Предельная величина ежемесячной компенсационной выплаты была проиндексирована и в 2017 году составляет 72 280 рублей.

Вопрос № 3: Мой уровень доходов позволяет мне получать ежемесячное пособие в связи с временной потерей профспособности из-за получения мной травмы во время рабочего процесса в размере 130 тысяч рублей, однако мне выплачивают только 72 280 рублей в месяц. Основаны ли действия работодателя на законе?

Ответ: Да, согласно п. 12 ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, в случае превышения рассчитанного по среднемесячному доходу сотрудника ежемесячного пособия по временной потере трудоспособности максимального размера ежемесячных компенсационных выплат, работодатель вправе уменьшить его до предельно возможной суммы.

Право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) у нас в стране имеют довольно многие категории граждан. Среди них:

ветераны Великой Отечественной войны,
ветераны боевых действий,
члены семей (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий,
инвалиды,
лица, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний и техногенных катастроф,
другие категории граждан.

С февраля 2021 года они должны ощутить небольшую прибавку.

В процентах повышение у всех получателей ЕДВ будет одинаковым и составит, как уже говорилось, 4,9%. Но в рублях, конечно, разница будет довольно большой.

В реальном выражении наиболее значительно вырастет ЕДВ у Героев Советского Союза, Героев России и полных кавалеров ордена Славы. До февральского повышения выплата им составляла 65 619 рублей, а теперь она увеличится до 68 834 рублей.
ЕДВ инвалидам войны составляли 5 565 рубля, а станут 5 837 рублей.
У инвалидов первой группы ЕДВ вырастет с 3 897 руб. до 4 087 рублей.
У инвалидов второй группы и детей-инвалидов выплаты увеличатся с 2 783 рублей до 2 919 рублей.
У инвалидов третьей группы ЕДВ с февраля повысится с 2 228 до 2 337 рублей.

Еще раз отметим, что эти суммы являются предварительными и рассчитаны, исходя из прогнозного повышения ЕДВ на 4,9%. Официальные данные о размерах ЕДВ с 1 февраля 2021 году станут известны к концу января после того, как соответствующее постановление Правительства будет подписано.

Профзаболевания: какие выплаты и льготы, индексация выплат 2021, виды патологий

С февраля 2021 году будет проиндексирован и входящий в состав ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) набор социальных услуг (НСУ). Он предоставляется получателям ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и включает в себя:

лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов;
путевки на санаторно-курортное лечение;
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Напомним, что граждане, имеющие право на эти социальные услуги, могут не получать их в натуральной форме, а брать вместо этого денежную компенсацию. Размер ее с февраля 2021 года составит, по предварительным данным, не более 1211,65 руб. в месяц. В том числе:

обеспечение лекарственными препаратами – 933,25 руб.;
предоставление путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний – 144,37 руб.;
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 134,03 руб.

Помимо этого, также увеличивается пособие на погребение, которое Пенсионный фонд выплачивает родственникам умершего пенсионера. С 1 февраля 2021 года размер пособия составит 6 424,97 руб.

С 1 февраля также будет произведена очередная корректировка размеров доплаты к пенсии членам летных экипажей воздушных судов гражданской авиации и отдельным категориям работников угольной промышленности. Размер доплаты к пенсии пересматривается ежеквартально и индивидуален для каждого.

Когда еще в 2021 году ждать повышения выплат

Как известно, индексация пенсий и других социальных выплат в РФ происходит поэтапно.

С января на 6,3% была увеличена страховая пенсия для неработающих пенсионеров.
С февраля происходит повышение ЕДВ и НСУ.
Следующим этапом станет индексация социальных пенсий. Она произойдет с апреля. Ожидается, что рост составит 2,6%.
А в августе пройдет традиционный перерасчет пенсий у пенсионеров, которые работали в 2020 году. Максимальная прибавка будет равна денежному эквиваленту 3-х пенсионных баллов, то есть не больше 296,58 руб.

Чтобы оформить денежную помощь при НС и ПЗ, следует собрать необходимые документы:

акт о наступлении несчастного случая на производстве по форме Н-1;
заключение медицинского учреждения об утрате трудоспособности;
копию трудового договора или трудовой книжки в подтверждение официального трудоустройства;
справку о среднем заработке за последние 12 месяцев;
заявление установленного образца.

Если работнику присвоена инвалидность (первая, вторая или третья группы), то ему будет назначена социальная пенсия. Данные средства перечисляет Пенсионный фонд. Суммы подлежат ежегодному увеличению. Например, индексация по профзаболеванию в 2021 году увеличила размер социальных пенсий на 2,9 %.

Патология в деятельности внутренних органов и важных жизненных систем, вызванная негативными трудовыми условиями, зовется профессиональным заболеванием. Очень часто люди заблуждаются и путают термин «профзаболевание» с простыми проблемами со здоровьем, спровоцированными чрезмерным утомлением либо огромной нагрузкой физического плана, с которой постоянно приходится сталкиваться сотрудникам.

Яркий пример такой ситуации – выявление повышенного эмоционального напряжения и усталости психологического плана у актеров театра, занимающихся своей деятельностью уже достаточно долго. Данные проблемы, очевидно, связаны с тем, что таким людям приходится постоянно пропускать через себя эмоции и драмы своих героев.

Отметим также, что если с вами на работе случилось несчастье, спровоцировавшую травму, это нельзя отнести к профессиональным заболеваниям.

Важно! Профессиональная болезнь – функциональное нарушение работы организма, обостренное вследствие постоянного контакта с негативными факторами либо веществами в процессе выполнения трудовых обязанностей. Помимо этого, в данное понятие можно включить те или иные осложнения хронических болезней, от которых работник страдал на момент поступления на работу.

С 1 февраля повысят социальные выплаты. Кто станет получать больше

Что касается законодательной базы, особого внимания заслуживают перечисленные акты:

ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.

Хроническая профессиональная болезнь – вопрос, рассматриваемый профпатологией. Названный раздел науки изучает причины возникновения, обозначает клиническую картину заболевания, проявившегося из-за неблагоприятных условий работы.

Профпатология занимается такими немаловажными проблемами:

диагностикой;
путями лечения;
комплексом мер по профилактике.

Отметим, что аналитику отклонений функционирования организма от нормы проделывает лишь специалист терапевтического профиля. Вначале собирается и анализируется анамнез. Потом в карте пациента прописывается специфика исполнения профессиональных задач, особенности организация условий труда.

Профессиональное заболевание может протекать либо остро, либо хронически. В первом случае заболевание проходит с течением времени. Во втором – клиническая картина отмечается в течение долгого времени, есть вероятность рецидива.

Заболевания, вызванные профессиональной деятельностью, могут быть классифицированы таким образом:

Биологические: заражение вирусными, бактериальными или паразитическими организмами.
Химические: зачастую это отравление, ожоги кожи либо слизистых оболочек опасными веществами или химикатами.
Физические: появляются как результат долгого влияния на организм высокого уровня шума либо вибрации.
Климатические: связаны с негативным воздействием климата на организм работника.
Социальные: являются следствием условий, не позволяющих работнику вести активный образ жизни. Болезнь может быть, например, быть результатом сидячей работы.
Экологические: причина заключается в плохой экологии, характерной для региона, в котором трудится заболевший человек.

С 1 февраля проиндексируют также выплаты в связи с производственной травмой. Станут получать больше Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации, полные кавалеры ордена Трудовой Славы и обладатели ряда других званий.

— Также будут проиндексированы выплаты тем, кто отказался от льгот в пользу денежной компенсации. На 2021 год НСУ (набор социальных услуг) составит 1211,65 рубля. Бывает, что человек раньше получал компенсацию, а теперь захотел получать льготы в натуральном выражении. В этом случае из его ежемесячной денежной выплаты вычтут проиндексированную сумму НСУ. То же самое произойдёт, если человек решил отказаться не от всего соцпакета, а от какой-то его части, — пояснила старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners Полина Гусятникова.

По словам юриста, компенсация за лекарственное обеспечение составит 933,25 рубля, за санаторно-курортное лечение — 144,37 рубля, а за проезд на железнодорожном транспорте — 134,03 рубля.

— Кроме того, на 4,9% увеличится пособие на погребение пенсионеров. Сейчас оно составляет чуть более 6 тыс. рублей. Что касается прибавки к пенсии, то с февраля её не будет. Неработающим пожилым людям сделали прибавку с января. Она составила 6,3%. Социальные и государственные пенсии запланировано повысить с 1 апреля. Прибавка составит 2,6%, — уточнила Полина Гусятникова.

Профзаболевания: какие выплаты и льготы, индексация выплат 2020, виды патологий

Что касается законодательной базы, особого внимания заслуживают перечисленные акты:

ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.

Профпатология занимается такими немаловажными проблемами:

диагностикой;
путями лечения;
комплексом мер по профилактике.

Заболевания, вызванные профессиональной деятельностью, могут быть классифицированы таким образом:

Биологические: заражение вирусными, бактериальными или паразитическими организмами.
Химические: зачастую это отравление, ожоги кожи либо слизистых оболочек опасными веществами или химикатами.
Физические: появляются как результат долгого влияния на организм высокого уровня шума либо вибрации.
Климатические: связаны с негативным воздействием климата на организм работника.
Социальные: являются следствием условий, не позволяющих работнику вести активный образ жизни. Болезнь может быть, например, быть результатом сидячей работы.
Экологические: причина заключается в плохой экологии, характерной для региона, в котором трудится заболевший человек.

Естественно, для оформления придется пройти по определенному пути. Для начала придется оформить запись к участковому терапевту. Это нужно для получения направления к профильным врачам, которые обозначат картину более детально.

Работник обязан пройти тщательный медосмотр или несколько медосмотров. После этого выставляется диагноз.

Инвалидам по профзаболеванию или травме установят новые критерии

Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.

В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.

В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.

Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.

Листы нетрудоспособности, предполагающие денежные компенсации, проплачиваются до дня выздоровления сотрудника либо до момента признания утраты трудоспособности человеком надолго или навсегда (если утвердили инвалидность, к примеру). В этот временной отрезок деньги начисляются в стопроцентном объеме относительно среднего заработка сотрудника. Принципы вычислений схожи с оплатой больничных листов (иными словами, предполагает учет объема официального заработка за последние два года).

Имеются некоторые ограничения в количестве полученных работником в качестве компенсации денег: ежемесячное пособие ограничено суммой, превышающей наибольшую страховую выплату за месяц в 4 раза. Порог выставляется для каждого финансового года. С первого февраля 16-го года человек, имеющий болезнь профессионального характера, имеет планку в 278 тысяч рублей на месяц (конечно, если средняя зарплата позволяет).

Сначала необходимо обратиться в поликлинику, где врачи поставят предварительный диагноз. Об этом диагнозе врач обязан оповестить работодателя, а также орган, который занимается санитарно-эпидемиологическим надзором. После получения уведомления специалисты Центра госсанэпиднадзора должны проверить условия работы сотрудника и составить соответствующий акт.

После этого полученный акт проверки отправляется в Министерство здравоохранения для подтверждения того, что заболевание относится к профессиональным. А самого работника направляют в Центр профессиональной патологии, где врачи уже ставят ему заключительный диагноз.

Работодатель после вынесения заключительного диагноза должен организовать комиссию по расследованию обстоятельств возникновения профзаболевания. По решению комиссии составляется акт о случае профзаболевания, который утверждается главным санитарным врачом субъекта РФ и направляется работодателю, страховщику (отделение Фонда социального страхования — ФСС) и работнику.

После этого пострадавший работник (застрахованный) проходит медико-социальную экспертизу для установки степени утраты профессиональной трудоспособности. При утрате профессиональной трудоспособности ему предоставляется единовременная страховая выплата, а в дальнейшем — ежемесячные выплаты. Их размер зависит от заработка, который потерял человек, и процента утраты трудоспособности.

Согласно ст. 8 закона № 125-ФЗ, работнику при утрате трудоспособности вследствие профзаболевания полагается компенсация. Так, ему положена оплата временной нетрудоспособности. Размер этой выплаты составляет 100% от среднемесячного заработка пострадавшего. Такую сумму выплачивают до выздоровления или установления степени утраты трудоспособности. Максимальный размер страховой выплаты с 1 февраля 2019 года составляет 77 283,86 рубля.

Сотрудники, получившие профессиональное заболевание, имеют право на получение путевки на санаторно-курортное лечение, если это рекомендуется специальной комиссией, которая подтверждала диагноз. Таким работникам также компенсируют транспортные расходы.

«Сотрудник имеет право на путевку на санаторно-курортное лечение, но путевку в данном случае выдает не работодатель, а ФСС. Работнику для ее получения необходимо обратиться туда. Работодатель просто оплачивает отпускные на весь период лечения и проезд к месту нахождения санатория и обратно. Причем отпускные выплачиваются сверх установленного законом отпуска. У работника есть положенные ему 28 дней, и если он поехал лечиться не в свой основной отпуск, а совершенно в другое время, то работодатель должен оплатить ему этот период тоже», — говорит юрист.

На сегодняшний день выплата осуществляется в сумме 1 млн рублей, и представители Минтруда полагают, что такая сумма не способна поддерживать достойное существование родственников погибшего, потерявшего кормильца. Было упомянуто, что компенсации в случае гибели родственника при аварии на опасных объектах или при крушении самолета составляют 2 млн рублей. В будущем планируется приравнять сумму страховой выплаты семье сотрудника, скончавшегося во время исполнения должностных обязанностей, к данным видам компенсаций.

Однако возможна единоразовая выплата в размере 1 миллион рублей, если сотрудник погиб, осуществляя трудовую деятельность. Разновидности заболеваний Профессиональное заболевание, как и любое другое, бывает двух форм:

Подготовка документов занимает некоторое время:

заявление от лица, застрахованного от профессионального заболевания, в органы Фонда соц. страхования – оформляется после сбора всего комплекта документов;
комплект, состоящий из заключения клиники профессиональных патологий об установлении проф. заболевания (- выдается по факту обследования), акта о подобном заболевании ( – выдается в течение трех календарных дней), справки из бюро МСЭ о % (проценте) утраты способности к труду ( – выдается при освидетельствовании) , а также программы, направленной на реабилитацию сотрудника, получившего проф. заболевание ( – передается в срок до тридцати дней);
информация по заработной плате сотрудника (в форме справок за период, выбранный сотрудником) – срок до трех дней с момента запроса;
трудовая книжка (копия, заверенная в отделе кадров) – срок до трех дней с момента запроса;
заключение установленной формы, признающее случай страховым – срок до десяти дней после передачи документов;
информация о назначении выплат по профессиональному заболеванию (в виде приказа, оформленного филиалом ФСС РФ) – в срок до десяти дней после передачи документов;
данные по расчетному счету застрахованного работника, для дальнейшего перечисления пособий (пособие переводится на счет до истечения месяца, по которому происходит выплата).

Величина пособия за период нетрудоспособности рассчитывается как 100% средней заработной платы, т.е. аналогично обыкновенному пособию по болезни (суммарную зарплату за предшествующие несчастному случаю 24 месяца делят на 730)

Страховой стаж во внимание не принимается

МПН = МВСМ * 4,

где МПН – максимальное пособие по несчастным случаям;

МВСМ – максимальная величина страховых выплат за месяц (в 2017 году сумма составляет 72 290 рублей 40 копеек).

ФЗ 125 определяет размеры разовых и ежемесячных страховых пособий, которые никак не зависят от взносов начисляемых в страховую компанию за прошедший год. При начислении разовой компенсации в учет принимается заключение, полученное от медучреждения, которое дает оценку степени потери трудоспобности. Смерть на производстве компенсируется миллионом рублей.
Ежемесячный размер выплаты за профзаболевание в Росгосстрахе, как и за полученное увечье исчисляется в виде коэффициента к зарплате потерпевшего и зависит от серьезности полученной травмы.

Порядок расчета установлен ФЗ № 255 в статье 9.

Пособие, назначаемое по причине временной утраты трудоспособности, исчисляется в размере 100% средней заработной платы сотрудника. При этом необходимо учитывать максимальный лимит, который установлен в четырехкратном размере ежемесячной компенсации;
Для определения размера пособия необходимо вычислить среднюю заработную плату, которую лицо получало за последние два года. Если до наступления страхового случая гражданин проработал менее этого периода, средняя зарплата рассчитывается, исходя из фактически отработанного срока;
Если в ходе расчета установлено превышение лимита, работник на протяжении всего периода больничного будет получать максимальную сумму, предусмотренную законодательством. В подобной ситуации размер дневного пособия будет определяться путем деления максимального лимита на количество дней отсутствия работника.

Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям

Пособие по болезни в результате получения профессионального заболевания считается также, как и обычная выплата по временной нетрудоспособности.

Его размер составляет 100% от заработной платы, начисляемой сотруднику при осуществлении трудовой деятельности.

Общая сумма пособия высчитывается, исходя из количества пропущенных трудовых дней.

Предприятие самостоятельно высчитывает размер пособия, но возмещение из фонда ФСС осуществляется лишь в определенном размере – может быть выплачена сумма денег, которая не превышает установленный фондом социального страхования лимит.

Все, что свыше данной нормы, выплачивается из бюджета предприятия. Для расчета пособия нужно:

Получаемый сотрудником заработок за два года делится на 730.
Высчитывается предельный лимит – заработная плата умножается на 4.

Выплата может быть осуществлена не только в виде пособия, но и в виде страховых выплат.

Ежемесячная страховая выплата определена в виде среднего размера месячной заработной платы потерпевшего лица откорректированной с учетом коэффициента, определяющего степень утраты работоспособности и способности выполнять профессиональные обязанности. При расчете параметра учитываются все типы вознаграждений и премий, в том числе доход, полученный в результате деятельности по совмещению и по другим типам договоров. Полученная прибыль работником учитывается только в случае, если с нее были уплачены страховые взносы. В расчет включаются суммы до удержания обязательных платежей. Если в регионе применяются уточняющие коэффициенты, то размер страховой выплаты определяется с их учетом.

В результате несчастного случая в литейном цеху здоровье гражданина Игнатьева П.П. получило значительный вред. В заключении МСЭ было указано, что степень потери его работоспособности равна 78%. По результатам проведенного расследования было решено назначить гражданину ежемесячную выплату в размере 106 275 рублей ((1 635 000 х 78%) / 12). При расчете использовались следующие показатели:

Сумма всех видов заработка за последний год — 1 635 000;
Степень потери трудоспособности — 78%;
Количество месяцев — 12.

Поскольку законодательно установлен лимит ежемесячной выплаты в размере 75 182 рублей, то из средств ФСС пострадавший гражданин будет получать только эту сумму, а остаток в размере 31 093 рублей будет обязан покрывать непосредственно работодатель.

То есть для расчета величины среднемесячного заработка необходимо знать размер общего дохода за 12 месяцев, предшествующих событию. Месячные периоды, отработанные не в полном объеме могут быть заменены на предыдущие. Если человек на момент происшествия проработал на предприятии меньше года, то в расчетах учитываются параметры его фактического времени деятельности. При оформлении страхового обеспечения по смерти потерпевшего, страховая выплата рассчитывается с учетом количества претендентов на нее. Из общей суммы высчитывается доля пострадавшего, а оставшаяся величина равномерно разделяется между претендентами. Компенсация не подлежит пересмотру. Исключением являются ситуации:

Изменение перечня лиц, которые вправе претендовать на страховое обеспечение в случае смерти пострадавшего;
Корректировка степени утраты профпригодности;
Индексация;
Уточнение данных о полученных в отчетном периоде доходах.

Максимальное значение страхового обеспечения ежемесячного характера не может превышать отметки в 75 182 рубля (согласно ст.6 ФЗ №417 от 19.12.2016). При назначении выплат по нескольким страховым эпизодам, общая сумма выплаты не может превышать граничные размеры. Индексация выплат проводится ежегодно. Она подлежит пересмотру на правительственном уровне каждый год в феврале в соответствии со значениями экономического индикатора индекса потребительских цен. Максимальные величины устанавливаются федеральным законодательством о бюджете страховщика.

Размер единовременного платежа установлен в статье 11 125-ФЗ. Максимум составляет 94 018,0 и ежегодно индексируется исходя из роста индекса потребительских цен. Коэффициент индексации по профзаболеванию в 2021 г.

установлен Постановлением Правительства РФ от 26.01.2018 № 74 и равен 1,025. Таким образом, единовременная максимальная выплата составляет на сегодняшний день 96 368,45 руб.

Фактический размер платежа устанавливается Фондом в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности. В случае смерти застрахованного его наследникам положена страховая выплата в размере 1 млн рублей.

Вопрос №1: Как рассчитать пособие за период временной нетрудоспособности, если размер выплаты на основании среднего дохода оказался выше предельно допустимой суммы?

Ответ: В такой ситуации пособия по профессиональным заболеваниям и травматизму будет выплачено в сумме предельно допустимого размера выплат.

Вопрос №2: Работник получил на производстве травму, после чего остался инвалидом и утратил возможность когда-либо заниматься профессиональной деятельностью. Может ли он рассчитывать на оплату лечения за счёт работодателя?

Единовременная назначается:

лицам, имеющим право на получение пособия в соответствии со ст.7 Закона 125-ФЗ, если в результате несчастного случая наступила смерть работника, в размере 1млн.руб.
пострадавшему, если по заключению МСЭ он утратил способность трудиться в результате несчастного случая на производстве. С учетом того, что произведенаиндексация профзаболевания 2021 г.,максимальный размер пособия составляет 97 778,7руб.Индексация ЕДВ по профзаболеванию в 2021 годупроизведена на основании

Важно:

если в местности установлены районные коэффициенты и/или надбавки к зарплате, пособие рассчитывается с учетом таких коэффициентов и надбавок;
выплачивается в течение календарного месяца со дня назначения, а в случае смерти — в течение 2 дней со дня предоставления работодателем в ФСС документов для назначения пособия.

Ежемесячная уплачивается пострадавшему, пока он считается утратившим трудоспособность.

Рассчитывается как доля его среднемесячной зарплаты (с учетом районных коэффициентов и надбавок) за 12 месяцев, предшествующих несчастному случаю. Родственники и иные лица, имеющие право на получение пособия по смерти работника, получают его в части, приходящейся на каждое такое лицо в общем количестве имеющих право на его получение лиц. С учетом того, что осуществлена индексация ежемесячных выплат по профзаболеванию в 2021 г., ее размер на 2021 год составляет 75 182 руб.

Страховое обеспечение на трудящихся уплачивается не только в счет будущей пенсии, на оказание медицинских услуг и оплату госпособий при болезни, но и на страхование жизни специалистов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В первую очередь определимся, что несчастный случай на производстве — это травма, повреждение или увечье, которое специалист получил во время исполнения своих трудовых обязанностей либо во время следования к месту работы и обратно на служебном транспорте.

В результате гражданин полностью или частично утрачивает свою трудоспособность.

Аналогичные условия действуют и для профессиональных болезней.

То есть это болезнь, приобретенная человеком при выполнении своих трудовых обязанностей. При наступлении ПЗ или НС наниматель обязан инициировать специальное расследование, а также оповестить уполномоченные органы о случившемся. Причем сделать это нужно по установленному порядку (статьи 228 и 228.1 ТК РФ).

Самым важным изменением в расчете больничного является рост МРОТ. В 2021 году минимальный размер оплаты труда увеличится с 11 280 до 12 130 рублей.

Именно эта величина влияет на среднедневной заработок больного, если больничный оплачивается по «минималке», либо ставится в сравнение с уже посчитанным больничным, так как средний заработок не может быть ниже МРОТ. Так как пособие считается исходя из среднего заработка за два предшествующих года, то и при расчете он определяется за 24 месяца и среднее количество дней за 2 года – 730 дней. Минимальный среднедневной заработок, рассчитанный от МРОТ, будет составлять: (12 130 × 24 месяца) / 730 дней = 398,79 рублей Также, в 2021 году в расчет среднедневного значения будут входить выплаты за 2018 и 2021 годы.

В 2018 году предельная база для расчета больничного составляла 815 000 рублей, а в 2021 году – 865 000 рублей. В связи с этим максимальный дневной размер пособия в 2021 году вырастет и будет составлять: (815 000 + 865 000) / 730 дней = 2 301,37 рублей Еще в 2021 году ожидается переход еще нескольких регионов на пилотный проект по прямым выплатам из Фонда социального страхования (то есть, без участия работодателя). К пилотному проекту по оплате больничного присоединятся новые регионы, причем произойдет это двумя волнами:

с 1 июля к ним присоединятся: Красноярский и Ставропольский край, Иркутская, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области, Дагестан и Башкортостан.
1 января 2021 года к пилотному проекту присоединятся: Ямало-Ненецкий автономный округ, Кировская, Кемеровская, Саратовская, Оренбургская, Тверская области, Коми, Якутия и Удмуртия;

С 2021 года Минтруд планирует перевести все регионы на прямые выплаты пособий из ФСС.